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Onde você encontraria regulamentos e diretrizes sobre quem está autorizado a documentar um prontuário de paciente?

HIPAA
A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA) é uma lei federal que protege a privacidade das informações de saúde. Os regulamentos da HIPAA incluem requisitos sobre quem está autorizado a documentar o prontuário do paciente.

Leis Estaduais
Alguns estados têm suas próprias leis sobre quem está autorizado a documentar o prontuário do paciente. Estas leis podem ser mais rigorosas do que os requisitos da HIPAA.

Políticas Organizacionais
As organizações de saúde podem ter suas próprias políticas e procedimentos em relação a quem está autorizado a documentar um prontuário de paciente. Essas políticas podem ser baseadas em leis estaduais, regulamentos da HIPAA ou outros fatores.

A Comissão Conjunta
A Joint Commission é uma organização independente e sem fins lucrativos que credencia organizações de saúde. Os padrões da Joint Commission incluem requisitos sobre quem está autorizado a documentar no prontuário do paciente.

Em geral, os seguintes indivíduos estão autorizados a documentar no prontuário do paciente:

* Médicos
* Enfermeiras
* Outros profissionais de saúde licenciados
* Estudantes e estagiários sob a supervisão de um profissional de saúde licenciado

Em alguns casos, outros indivíduos também podem ser autorizados a documentar no prontuário do paciente, como:

* Membros da família ou cuidadores
* Assistentes sociais
* Gerenciadores de caso

Os indivíduos específicos autorizados a documentar um prontuário do paciente podem variar dependendo da organização de saúde e do tipo de prontuário do paciente.