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Por que os hospitais podem cobrar preços de compra diferentes pelos mesmos serviços médicos?

Os hospitais podem cobrar preços de compra diferentes pelos mesmos serviços médicos por vários motivos, incluindo:

1. Situação do seguro :Os hospitais normalmente cobram preços mais elevados a pacientes não segurados ou com planos de saúde com franquia elevada do que a pacientes com cobertura de seguro mais generosa. Isto ocorre porque as seguradoras negociam taxas mais baixas com os hospitais em troca de concordarem em cobrir um grande número de seus membros.


2. Tipo de pagador :Os hospitais também cobram preços diferentes a diferentes tipos de pagadores, tais como programas de seguros governamentais (Medicare e Medicaid), seguradoras comerciais e empregadores autofinanciados. Os contribuintes governamentais normalmente pagam taxas mais baixas do que as seguradoras comerciais, e os empregadores autofinanciados podem conseguir negociar taxas ainda mais baixas.


3. Descontos por volume :Os hospitais podem oferecer descontos a pacientes ou pagadores que adquirirem um grande volume de serviços. Isso é comum para grandes empregadores ou seguradoras de saúde que possuem um grande número de membros em uma determinada área.


4. Localização geográfica :O custo dos serviços médicos pode variar significativamente de uma área geográfica para outra. Os hospitais em áreas de alto custo podem cobrar mais pelos mesmos serviços do que os hospitais em áreas de baixo custo.


5. Tipo de hospital :O tipo de hospital também pode afetar o custo dos serviços médicos. Os hospitais com fins lucrativos normalmente cobram preços mais elevados do que os hospitais sem fins lucrativos, e os hospitais universitários podem cobrar mais do que os hospitais comunitários.


6. Políticas hospitalares :alguns hospitais têm políticas que lhes permitem cobrar preços diferentes a pacientes diferentes com base na sua capacidade de pagamento. Esta prática é conhecida como “preço chargemaster” e tem sido criticada por defensores dos consumidores que afirmam que pode levar a cobranças injustas e excessivas.

A capacidade dos hospitais de cobrarem preços diferentes pelos mesmos serviços médicos pode dificultar a comparação dos pacientes e a localização do melhor preço possível. Também pode levar a dificuldades financeiras para pacientes sem seguro ou com seguro insuficiente.