Há muitos tipos de serviços de avaliação e de gestão. Os tipos mais comuns são a nova paciente , paciente estabelecida , consultas e atendimentos de emergência . Novos serviços paciente referem-se a quando o paciente nunca foi visto pelo médico , não tem sido visto nos últimos três anos, ou de um novo especialista na mesma clínica foi realizado o procedimento . Visitas do paciente estabelecidos referem-se a quando o paciente foi tratado pelo médico . As consultas requerem um médico para documentar uma solicitação , a razão ea resposta na documentação. Atendimentos de emergência ocorrem na sala de emergência .
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A primeira seção que aborda um médico com um paciente é a história , incluindo a história da doença atual , pessoal, familiar e história social , ea revisão dos sistemas. Esta informação pode ser obtida face a face em forma oral ou através de um formulário de papel que o paciente termina na sala de espera . A história é uma das partes principais de um código de avaliação e de gestão, e quanto mais detalhada a história o mais provável é que o provedor pode justificar um código de nível superior.
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A segunda seção de uma sessão de avaliação e gestão é a seção de hands-on , ou exame físico. Este pode ser um exame de áreas do corpo e /ou sistemas de órgãos . As áreas mais que um médico toques e examina , a mais completa e detalhada do exame . O minucioso exame mais é, quanto maior o nível em que o médico pode ser reembolsado .
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A última seção de uma sessão de avaliação e gestão é a avaliação e planejamento. Este é o lugar onde o médico determina o diagnóstico , as opções de gestão para cuidar desse diagnóstico, e os riscos envolvidos no tratamento deste diagnóstico. Também está envolvido na revisão de prontuários médicos e de pesquisa em formular a decisão sobre o diagnóstico e formulação do plano . Os mais diagnósticos , tratamento complexo , e quanto maior o risco, maior o nível de reembolso do médico serão reembolsados.
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Outros fatores podem estar contribuindo , mas não essencial para o cálculo de avaliação e gestão. Estes são aconselhamento , que é a quantidade de tempo gasto aconselhar o paciente sobre o seu estado; coordenação do cuidado , que é a quantidade de tempo que o médico passa a coordenação de cuidados médicos , entre outros; eo tempo, que é a quantidade total de tempo que o médico passou com o paciente.