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O que é o Sistema de Pagamento Prospectivo Acute Care

? Cuidado agudo de pagamento prospectivo é um sistema utilizado para determinar o reembolso para hospitais. Implementado em 1984, para ajudar os custos do Medicare de controle , o sistema de pagamento prospectivo (PPS ) foi baseada em grupos de diagnóstico relacionadas com ( DRG 's). Outros contribuintes de seguros logo começou a usar DRGs e pagamento prospectivo . Compreender Pagamento Prospectivo

sistemas de pagamento em perspectiva são reembolsados ​​por acusações predeterminados em vez de encargos reais. Cálculos DRG ajudar a predeterminar os valores pagos sob pagamento prospectivo .
Grupos Diagnosis -Related Fatores

DRG fórmulas são baseadas em fatores como idade do paciente, sexo, diagnósticos , procedimentos e onde o paciente recebeu alta hospitalar .
Como funciona

Recursos usados ​​para tratar o paciente são fatores chave para o pagamento prospectivo . Quanto menos recursos utilizados , mais dinheiro o hospital faz . Por exemplo, um hospital pode ser reembolsado US $ 2.500 para o tratamento de um paciente, mas apenas usar US $ 1.500 em recursos. Sob pagamento prospectivo , o hospital ainda é pago US $ 2.500 e faz um lucro de US $ 1.000.
Resultado de pagamento prospectivo

Como resultado da execução de pagamentos em perspectiva, as organizações de saúde começou para operar de maneira mais eficiente . Anteriormente, os cuidados de saúde foi reembolsado por acusações reais e desde há incentivo para a eficiência. Sob PPS , o reembolso predeterminado torna benéfico para os hospitais para operar utilizando menos recursos .
Prospective Payment Atualizações

Em 2008 , o governo DRGs atualizado para o Medicare gravidade ajustado diagnóstico relacionado sistema de grupos . MS- DRGs são responsáveis ​​por mais detalhes e um sistema de pagamento mais rigorosas.