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Lista de modificadores usados ​​em Faturamento Médico

billers médicos e codificadores usam códigos numéricos padrão para descrever os procedimentos realizados por médicos e outros prestadores de serviços médicos . Hospitais , clínicas e consultórios particulares contar com profissionais médicos do faturamento para usar os códigos corretos e melhorar as taxas de reembolso. Billers médicos usam vários modificadores para descrever os procedimentos e serviços em mais detalhes. Modifier 22

Modifier 22 identifica um procedimento que levou mais tempo do que o previsto , ou um procedimento que era mais complexo ou difícil do que o habitual . Se demorar um médico três horas para concluir um procedimento que normalmente leva uma hora, o codificador usaria modificador de 22 para solicitar pagamento extra a partir do provedor de seguros. A Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica , Hepatologia e Nutrição informa que os pagamentos geralmente aumentar em 20 a 30 por cento quando um consultório médico registra uma reclamação usando modificador 22.
Modifier 26

Modifier 26 separa serviços médico a partir dos componentes técnicos de um procedimento. Componentes técnicos de procedimento incluem filme radiologia, equipamentos hospitalares e de uso facilidade . O componente profissional de um procedimento normalmente cobre a interpretação do médico dos resultados do procedimento. Se um radiologista lê um raio- x e dita um relatório , o codificador usaria modificador de 26 para cobrar por este serviço.
Modifier 47

Quando um cirurgião fornece anestesia geral ou regional a um paciente, um codificador acrescenta modificador 47 para o serviço básico. Os codificadores e billers não deve usar este modificador se o médico administra a anestesia local.

De modificação de 53

Coders usar modificador de 53 para procedimentos terminados devido a circunstâncias que ameaçam a vida . Este código não se aplica se o médico cancelou o procedimento antes da administração de anestesia ou preparação do local da cirurgia. Para usar este modificador com sucesso , relatórios operacionais e cartas de apresentação deve acompanhar o pedido. O código de diagnóstico deve dar a razão pela qual o médico pôs fim ao processo .

De modificação de 62

Coders usar modificador de 62 , quando dois médicos trabalham juntos no mesmo procedimento. Este modificador permite que ambos os médicos a faturar para o mesmo código de procedimento. Os codificadores não devem usar este código, se um médico serviu como assistente de um outro médico . Ambos os médicos têm para executar partes distintas do procedimento.
Modifier 63

O Colorado Health Information Management Association relata que programadores usar modificador de 63 para indicar que um médico realizou um procedimento em uma criança com peso inferior a 4 kg . Desde que trabalho em uma pequena criança , tais apresenta desafios especiais , o uso de modificador 63 aumenta ligeiramente o pagamento para o procedimento.
Modifier 78

Modifier 78 indica que o paciente teve que voltar para a sala de operação após a conclusão do primeiro processo . Isto significa que as complicações tornam necessário para a cirurgia adicional . Suites Laser, suites endoscopia e laboratórios de cateterismo cardíaco qualificar como salas de cirurgia para o uso deste modificador . Salas de tratamento menores, unidades de terapia intensiva e salas de recuperação não se qualificam como salas de operações.