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Saúde reembolso questões

reembolso dos cuidados de saúde é uma questão importante na reforma dos cuidados de saúde. Reembolso é o método padrão de pagamento aos prestadores de cuidados de saúde. O contribuinte é muitas vezes uma empresa de seguros ou entidade governamental. Como esses pagamentos são feitos é uma preocupação central. Outra questão importante é o trade-off entre a eficiência continuada de uma organização e lucro linha de fundo contra a liberdade dos pacientes e fornecedores. Pagamentos prospectiva e retrospectiva

A distinção entre pagamentos prospectivos e retrospectivos é um passo importante na administração de cuidados de saúde. Os administradores têm enorme poder de decidir quais os procedimentos são medicamente necessários para cada paciente e quanto será pago. Formas potenciais de pagamento são realmente um tipo de atenção gerenciada, um sistema em que o devedor , estabelece o que é necessário para cada paciente e informa o provedor como a que os custos serão pagos e que não vai. Esta forma de reembolso em perspectiva tem a vantagem de ser abrangente . Por outro lado , os pagamentos retrospectivos , ou reembolsos " de taxa de serviço - " , maximizar a liberdade dos pacientes e fornecedores para decidir quais os procedimentos são os melhores para cada indivíduo. A diferença básica entre o reembolso prospectiva e retrospectiva é o nível de abrangência versus a liberdade dos pacientes.
Single Issues Payer

questões de eficiência são um grande problema para a área de saúde . Burocracia na profissão médica é comum , devido à complexidade dos sistemas de reembolso , questões legais ea natureza especializada da assistência médica . O conceito de um " único pagador " é visualizada como reduzir a burocracia e papelada por ter apenas um centro de faturamento processo organização , pagar as indenizações , e gerenciar o cuidado . Esta organização é quase sempre uma entidade do governo de algum tipo. Um único pagador pode agilizar esse processo , porque ter uma organização lidar com todos os pagamentos , em vez de centenas de companhias de seguros e agências do governo irá reduzir a papelada e burocracia , levando a procedimentos de cobrança mais eficientes e de processamento de pagamentos .

o Papel do Mercado

a profissão médica é altamente regulamentado um, com a exposição legal considerável no curso da prática médica , o que eleva os custos. Alguns argumentam que se o governo de reduzir a regulamentação da profissão de saúde e permitir que os médicos a fazer o seu trabalho sem obstáculos , os custos de cuidados de saúde pode cair enquanto a liberdade dos pacientes para escolher diferentes planos aumentariam . Em outras palavras, o aumento da concorrência entre os prestadores de cuidados de saúde privados iria forçá-los a oferecer franquias baixos, prêmios baixos e manter a qualidade do atendimento. Idéias como a redução de impostos para os prestadores de cuidados de saúde e seguradoras , quebrando as grandes corporações , ou a oferta de incentivos para fornecer planos de saúde a preços acessíveis têm a intenção de fazer make reembolso o mais eficiente possível , enquanto controla os custos.