de reembolso incluem taxa - por-serviço , de um regime de cuidados e uma combinação dos dois. As leis federais não mandato que tipo de reembolso tem de ser feita pelo programa Medicaid do estado.
De taxa de serviço -
pagamentos de taxa de serviço - se referir a pagamentos que são feitos a uma taxa definida para os fornecedores com base nos serviços prestados. Por exemplo, uma visita ao consultório com um médico de cuidados primários pode pagar R $ 60 a do médico assistente , mesmo que o médico assistente poderá cobrar US $ 80, US $ 100, ou US $ 120 para a visita do escritório .
Managed care
Managed refere-se a uma forma de gestão de saúde , onde o indivíduo segurado deve ver um conjunto de médicos na rede que são pagos uma taxa definida . Out-of- rede médicos pode ser pago a uma taxa menor , exigem que o pagamento segurado individual mais para ver este médico , ou inteiramente recusar o pagamento a médicos de fora da rede.
Reivindicações
um prestador de serviços médicos normalmente envia um formulário de pedido por via electrónica para os serviços prestados a um paciente. Em alguns casos, formulários de papel pode ser apresentado pelo prestador de serviços médicos .
Farmácia
Medicaid se compromete a pagar uma taxa definida para certos medicamentos e obriga o indivíduo a pagar um co-pagamento , normalmente de US $ 3 por prescrição . Medicaid normalmente se recusa a pagar por medicamentos caros , incluindo os não- genéricos , a menos que um formulário de autorização prévia é preenchido pelo médico prescritor .