Contacte escritório Medicaid do seu estado para obter uma cópia do formulário de requerimento e apresentação de instruções específicas do Estado. A Associação Nacional de Estado Medicaid Administração mantém uma lista de informações de contato para o programa Medicaid de cada estado (consulte Recursos) .
2
Obter o código HCPCS para seus serviços médicos ou suprimentos que deseja o reembolso de . Se você não tiver certeza de que o código para usar, você pode entrar em contato 800-MEDICARE para obter o código de serviço.
3
Obtenha o nome , endereço, número de telefone e Identificador Provider Nacional ( NPI ) para o prestador de serviço e escrever essa informação nos espaços em branco. Se você é um paciente de completar o pedido , você precisará diretamente em contato com o provedor de assistência médica para obter o NPI .
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Preencha as informações do paciente no formulário de pedido . Você terá o nome do paciente , endereço, data de nascimento, número de segurança social , número de Medicaid e uma lista de diagnósticos médicos que o serviço ou o fornecimento foi utilizado para tratar . Se você não tiver certeza do número Medicaid , você pode contatar o escritório de Medicaid do estado para obter esse número.
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Envie o formulário de pedido de acordo com as instruções fornecidas pelo escritório de Medicaid do estado . Em muitos casos, você pode ser capaz de apresentar o pedido eletronicamente. Caso contrário, você terá que enviar por fax ou e-mail o formulário de pedido para a unidade de processamento de pedidos Medicaid do estado.