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O que é sobrecarga de volume induzida pelo hospital?

Sobrecarga de volume induzida pelo hospital refere-se à administração excessiva de líquidos durante a internação, levando ao aumento do volume sanguíneo circulante do paciente. Esta condição está frequentemente associada ao uso de fluidos intravenosos (IV) e pode ter consequências graves para a saúde do paciente.

Causas da sobrecarga de volume induzida pelo hospital :
1. Administração excessiva de fluidos: A reanimação agressiva com fluidos, especialmente em pacientes gravemente enfermos, pode resultar na administração excessiva de fluidos. Isto é particularmente comum em pacientes com doenças cardiovasculares ou sepse.

2. Eliminação de líquidos prejudicada: Certas condições médicas, como insuficiência cardíaca ou doença renal, podem prejudicar a capacidade do organismo de eliminar o excesso de líquidos, aumentando o risco de sobrecarga de volume.

3. Escolhas inadequadas de fluidos: A escolha do tipo errado de fluidos intravenosos, como solução salina a 0,9% (solução salina normal), que contém altos níveis de sódio, pode contribuir para a retenção de líquidos.

Consequências da sobrecarga de volume induzida pelo hospital :
1. Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC): O volume excessivo de líquidos pode sobrecarregar o coração, causando ICC. Esta condição é caracterizada por falta de ar, retenção de líquidos nos pulmões e extremidades inferiores e comprometimento da função cardíaca.

2. Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA): A sobrecarga de líquidos pode aumentar o risco de desenvolver SDRA, uma doença respiratória grave em que o líquido se acumula nos pulmões. A SDRA pode causar falta de ar grave e insuficiência respiratória.

3. Desequilíbrios eletrolíticos: A administração agressiva de fluidos pode diluir os eletrólitos no sangue, levando a desequilíbrios eletrolíticos. Esses desequilíbrios podem afetar várias funções corporais, incluindo a contração muscular e a transmissão nervosa.

4. Aumento do risco de infecção: A sobrecarga de volume pode comprometer a função imunológica, tornando os pacientes mais suscetíveis a infecções.

5. Permanência hospitalar prolongada e maior mortalidade: A sobrecarga de volume induzida pelo hospital está associada a internações hospitalares prolongadas, aumento dos custos de saúde e taxas de mortalidade mais elevadas.

Prevenção e Gestão :
1. Gerenciamento criterioso de fluidos: Os profissionais de saúde devem avaliar cuidadosamente o estado de fluidos do paciente, as necessidades de fluidos e as condições médicas subjacentes antes de iniciar a administração de fluidos intravenosos.

2. Restrição de fluidos: Em certos casos, pode ser necessária restrição de líquidos para evitar sobrecarga de volume. Isso envolve limitar a quantidade de fluidos intravenosos e orais que o paciente recebe.

3. Terapia Diurética: Diuréticos, ou “pílulas de água”, podem ser prescritos para ajudar o corpo a eliminar o excesso de líquidos. Esses medicamentos aumentam a produção de urina e reduzem a retenção de líquidos.

4. Monitoramento e Ajustes: O monitoramento regular da ingestão, débito e sinais vitais de líquidos é essencial para detectar precocemente sinais de sobrecarga de volume. Ajustes no gerenciamento de fluidos podem ser feitos de acordo.

5. Educação do paciente: Educar os pacientes e suas famílias sobre os riscos da sobrecarga de volume e a importância da restrição de líquidos pode ajudar a garantir a adesão às estratégias de manejo de líquidos.

A sobrecarga de volume induzida pelo hospital é uma complicação potencialmente grave que pode ser evitada com cuidadoso manejo e monitoramento de fluidos. Ao empregar estratégias apropriadas e monitorar de perto os pacientes, os profissionais de saúde podem minimizar os riscos associados à administração excessiva de líquidos.