casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | hospício

Plano de cuidados de enfermagem para sonda de toracotomia fechada?

Diagnóstico de Enfermagem :Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionada a secreções, tampões de muco retidos ou ventilação mecânica.

Metas :
- O cliente manterá uma via aérea patente.
- O cliente poderá expectorar as secreções de forma eficaz.

Intervenções :
1. Avaliar o estado respiratório :Observe a frequência, profundidade e esforço das respirações; presença de dispneia, taquipneia, retrações ou uso de musculatura acessória; e sons respiratórios.
2. Incentive a tosse e a respiração profunda :Instrua o cliente a tossir e respirar profundamente a cada 1-2 horas enquanto estiver acordado. Forneça espirometria de incentivo conforme necessário para auxiliar na respiração profunda.
3. Administrar agentes mucolíticos :Se prescrito, administre agentes mucolíticos para ajudar a liberar as secreções.
4. Hidrate o cliente :Incentive o cliente a beber bastante líquido para ajudar a diluir as secreções.
5. Realizar drenagem postural :Se prescrito, realizar drenagem postural para ajudar a drenar as secreções dos pulmões.
6. Aspirar as vias aéreas :Se o cliente não conseguir expectorar as secreções de forma eficaz, aspire as vias aéreas conforme necessário.
7. Monitore a saturação de oxigênio :Monitore os níveis de saturação de oxigênio e administre oxigênio suplementar conforme necessário para manter a saturação acima de 90%.

Avaliação :
O cliente alcançará os objetivos de manter vias aéreas desobstruídas e ser capaz de expectorar secreções de forma eficaz, conforme evidenciado por:
- Frequência, profundidade e esforço respiratório dentro dos limites normais
- Ausência de dispneia, taquipneia, retrações ou uso de musculatura acessória
- Sons de respiração claros
- Capacidade de expectorar secreções de forma eficaz
- Níveis de saturação de oxigênio acima de 90%