Um funções HMO como um plano de saúde pré-pago e com a rede opera através de um grupo de médicos e regulamentada organizações de cuidados de saúde. O objetivo de uma rede de HMO é prestar cuidados de saúde a um grupo designado de indivíduos que devem voluntariamente designar o seu fornecedor de HMO .
Requisitos e qualificações
Pessoas com um plano de saúde qualificar apenas para serviços em rede. Indivíduos segurados deve selecionar um médico de cuidados primários de uma lista aprovada de prestadores , se segurado por meio de uma rede de HMO . Pré- aprovação é necessária se um indivíduo deseja usar um provedor de fora-de- rede. Qualquer pessoa pode se inscrever com um plano de saúde e receber cobertura , assalariado ou desempregado.
Considerações
A Organização Act de 1973 Manutenção de Saúde permitiu a atribuição do apoio financeiro e os fundos de empréstimos aos serviços de saúde ampliados e tratamentos prestados por um médico predeterminado. Hoje, planos de saúde são certificadas pelo governo federal e regulamentada para garantir que o tratamento adequado e serviços estão disponíveis aos indivíduos dentro da rede.