Todos prescrição droga planos de assistência gerenciada tem um formulário que nomeia as drogas de prescrição do programa abrange . Empresas de assistência gerenciada classificar medicamentos de marca para as quais existem genéricos como drogas nonformulary . Empresas Formulary Abertas colocar drogas nonformulary na camada superior do seu formulário . Você pode comprar uma droga nonformulary de dentro de um plano de formulário aberto , mas você vai pagar mais por it.In um formulário fechado , o seu plano não vai , sem uma isenção especial , cobrir qualquer parte do custo dos medicamentos nonformulary .
camadas Formulário
a maioria das companhias de seguros têm formulários abertos e organizá-los em um período de três camadas. Um formulário em camadas oferece seu menor co-pagamento de medicamentos genéricos (Tier 1) , cobra mais para o nível 2 medicamentos de marca ( não genéricos disponível) e um número significativamente maior de drogas nonformulary ( linha 3 ) .
medicamentos de marca
empresas farmacêuticas drogas patentes. A patente dá o tempo livre de competição da empresa para recuperar seus custos de pesquisa e desenvolvimento antes que a droga pode ser genérica . Eventualmente, as patentes expiram e os concorrentes (muitas vezes incluindo a empresa de origem ) começar a comercializar equivalentes genéricos mais baratas da droga para competir com a marca no preço , em vez de benefício ( todos os produtos têm o mesmo benefício) .
Marketing Continua
Só porque a empresa de origem tem agora a concorrência , não significa que ele vai dar de ombros e ir embora do mercado . Uma empresa com uma marca bem conhecida por seus medicamentos vai manter direito a trabalhar para diferenciar sua marca de genéricos disponíveis . Seu objetivo é convencer os médicos prescritores e usuários para pedir o medicamento pelo nome. A forma mais eficaz a empresa cria a essa demanda, o mais provável é um plano fechado será para remover a droga do seu formulário .
Importa?
Bill Barr, escrevendo no site da PharmRep , faz um ponto válido , quando ele diz: " ... na realidade , até mesmo os planos mais rigidamente controlados têm mecanismos pelos quais um paciente pode obter produtos nonformulary . Farmácias incluem tipicamente um processo de exceção médico para assegurar que os pacientes têm alternativas disponíveis. ... Mesmo formulários abertos implementar alguns controles para dirigir a utilização do produto formulário . "O fato de que um plano chama-se aberta ou fechada deve importar pouco para o usuário. Não há planos de assistência gerenciada que irá reter uma droga que o médico diz, e pode demonstrar , que você necessita.