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Quando é apropriado para fazer alterações em registros médicos

? Sob certas circunstâncias, um prestador de cuidados de saúde médico pode achar que é necessário para fazer alterações em um registro médico . Compreender a forma legal de fazê-lo , e as normas por que podem se aplicar tais mudanças , permitem que o pessoal médico para corretamente e profissionalmente tornar essas alterações . Corrigindo erros de notação

uma ficha médica devem ser precisas e contém informações sobre o diagnóstico e tratamento de um paciente. No entanto, há momentos em que um prestador de cuidados de saúde, tais como enfermeira , inadvertidamente, cometer um erro ao inserir informações sobre cuidados ou administração de medicamentos. Nesses casos , o erro deve ser alterada . A forma padrão e legal para alterar erros prontuário é adicionar a correção para o registro médico . Se o erro acaba de ocorrer , o provedor de cuidados de saúde é obrigado a indicar o erro marcando a palavra ou frase com uma única linha ao longo do texto . A informação corrigida é então adicionado , bem como a hora, a data e as iniciais da tomada de cuidados de saúde profissional a mudança . Em nenhuma circunstância a informação errônea ser bloqueado , apagado ou erradicada com marcas de borracha líquidos.
Paciente Mudanças solicitadas

Às vezes , um paciente pode se aproximar de um médico ou prestador de cuidados de saúde e solicitar uma mudança em seu prontuário médico, na maioria das vezes por causa de um erro de ortografia de um nome, um endereço errado ou uma data ou diagnóstico errado . O médico do paciente é necessário para fazer alterações ou correções como uma adenda ao registro notando a mudança. Se o médico não sente a mudança é necessária porque não é incompleta ou imprecisa , ela deve fazer uma declaração no registro e adicioná-lo ao prontuário médico, a pedido do paciente, bem como seus comentários a respeito de uma tal mudança. Uma cópia da negação também deve ser feita por escrito ao paciente, informando o motivo da negação. Uma cópia da negação também deve ser anexado ao prontuário médico .
Adicionando Informações

Um prestador de cuidados de saúde devem fornecer informações precisas, oportunas e corretas médica registros que estão disponíveis para análise por grupos de auditoria em uma base anual , na maioria das vezes durante as inspeções de acreditação . Fazer alterações em um registro médico é legal, desde que seja devidamente documentado , datado e assinado . Para adicionar informações sobre o atendimento ao paciente , a documentação a respeito do cuidado , bem como a razão para a omissão no registro médico , em primeiro lugar , deve ser anexada ao prontuário médico e assinado e datado. Back- namoro não é legal e pode resultar em multas ou acusações criminais.