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Empresa possui plano de saúde. A funcionária dá à luz e está coberta durante 2007, mas optou por permanecer no hospital no ano novo por mais dias. Agora quem paga a estadia.?

Como a funcionária deu à luz em 2007, o seu seguro de saúde normalmente cobriria a internação hospitalar durante esse ano. Porém, se a internação se estender até 2008, a cobertura poderá depender dos termos e condições específicos do plano de saúde do empregado. Alguns planos de seguro podem cobrir internações hospitalares que começam em um ano e se estendem até o próximo, enquanto outros podem ter limites de cobertura específicos ou exclusões para internações que passam para um novo ano civil.

É importante que o funcionário consulte a sua seguradora ou o departamento de recursos humanos para compreender os detalhes específicos da cobertura e quaisquer possíveis responsabilidades de partilha de custos para a internação hospitalar que se estende até 2008. Talvez seja necessário entrar em contato com a seguradora para discutir a situação e determinar como a cobertura se aplica. A seguradora poderá solicitar informações ou documentação adicional para verificar as datas da internação e a necessidade médica da internação prolongada.

Em alguns casos, o funcionário poderá ser responsável por parte dos custos da internação hospitalar ocorrida em 2008, como copagamentos ou cosseguros. Se for esse o caso, a seguradora fornecerá informações sobre a responsabilidade financeira do funcionário e o processo de pagamento de eventuais saldos pendentes.