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O que significa franquia anual para seguro saúde?

Uma franquia anual no seguro saúde refere-se a uma quantia específica de dinheiro que o segurado deve pagar do próprio bolso antes que a cobertura do seguro comece a pagar pelas despesas médicas cobertas. Funciona como um limite ou ponto de partida para a responsabilidade financeira do segurado pelos custos de saúde durante um período de cobertura específico, normalmente um ano civil.

Pontos-chave sobre uma franquia anual no seguro saúde:

Custos diretos :Antes de atingir a franquia anual, o segurado é responsável pelo pagamento dos serviços de saúde cobertos, incluindo consultas médicas, medicamentos prescritos, internações hospitalares e outras despesas médicas elegíveis.

Ativação de cobertura :Assim que o segurado atingir ou exceder o valor da franquia anual, a cobertura do seguro entra em vigor e a seguradora passa a dividir o custo das despesas médicas cobertas com base nos termos da apólice.

Cosseguro :Após o cumprimento da franquia, os segurados ainda poderão ter custos de cosseguro, que é um percentual (por exemplo, 20%) que eles são responsáveis ​​pelo pagamento das despesas médicas cobertas. A seguradora cobre o percentual restante.

Máximo do próprio bolso :a maioria dos planos de seguro saúde tem um valor máximo desembolsado, que é um valor definido em dólares que representa o máximo que o segurado pagará pelas despesas cobertas durante o ano de cobertura (incluindo franquia, cosseguro e co-pagamento).

Franquias mais baixas versus prêmios mais altos :Em geral, planos de saúde com franquias mais baixas tendem a ter prêmios mensais mais elevados, enquanto planos com franquias mais altas têm prêmios mais baixos.

Considerações para escolher uma franquia :Ao selecionar um plano de seguro saúde, os segurados devem considerar seu estado geral de saúde, utilização esperada de cuidados de saúde e situação financeira para determinar a melhor opção de franquia que equilibre acessibilidade e necessidades de cobertura.

É importante compreender claramente a franquia anual antes de se inscrever em um plano de seguro saúde para garantir que você esteja preparado para as despesas iniciais antes que a cobertura entre em vigor. Se você prevê despesas significativas com saúde durante o período de cobertura, um plano com franquia mais baixa pode ser uma escolha melhor, mesmo que isso signifique prêmios mensais mais elevados.