casa | | Informação em Saúde > | setor de Saúde | Seguro de Saúde
Quais são os critérios básicos para que o seguro seja primário no caso de duas ou mais apólices?
Caso duas ou mais apólices de seguro ofereçam cobertura para o mesmo sinistro, existem critérios estabelecidos para determinar qual apólice é considerada primária e, portanto, responsável pelo pagamento do sinistro primeiro. Aqui estão os principais critérios usados para determinar a prioridade entre as apólices de seguro:
1. Cláusula de Outros Seguros:
- Muitas apólices de seguro contêm uma cláusula de “outros seguros” que descreve como a cobertura interage com outras apólices. Estas cláusulas especificam frequentemente se a política é primária ou excessiva (secundária).
2. Redação específica da política:
- As apólices de seguro podem incluir linguagem específica que atribua prioridade a uma determinada apólice ou tipo de cobertura. A redação de cada política precisa ser cuidadosamente revisada para identificar tais disposições.
3. Estatutos e Regulamentos Relevantes:
- Algumas jurisdições possuem leis e regulamentos específicos que determinam a ordem de prioridade entre as apólices de seguro. Estas disposições legais podem substituir qualquer linguagem política conflitante.
4. Tipo de Cobertura do Seguro:
- Pode haver uma hierarquia baseada nos tipos de seguros envolvidos. Por exemplo, o seguro automóvel pode ser o principal antes do seguro patrimonial em cenários que envolvem acidentes relacionados com veículos.
5. Juros seguráveis:
- Se existirem múltiplas apólices em nome de diferentes segurados, poderá ser dada prioridade à apólice que cobre a parte com o principal interesse segurável (por exemplo, o proprietário versus o mutuário).
6. Pontualidade da Notificação:
- Algumas apólices de seguro especificam que a cobertura está sujeita à notificação imediata de uma perda. Fornecer aviso atempado de acordo com os requisitos da política pode ter impacto na prioridade.
7. Data de Início da Política:
- Em certos casos, a apólice com uma data de início anterior pode ser considerada primária, a menos que existam outros factores que afectem a prioridade.
8. Cláusulas de Contribuição:
- Algumas apólices incluem cláusulas de “contribuição” ou “pro rata” que exigem que várias seguradoras compartilhem o pagamento do sinistro proporcionalmente com base nos respectivos limites da apólice.
É crucial observar que as regras de prioridade de seguro podem variar dependendo da jurisdição, dos contratos de seguro específicos e de outros fatores relevantes. Portanto, a análise cuidadosa e o cumprimento das disposições de cada apólice, juntamente com a consultoria de profissionais de seguros experientes, são altamente recomendados ao lidar com cenários complexos de cobertura de seguros.