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Medicare Advantage Problemas

A Lei de Modernização Medicare de 2003 trouxe o Medicare Advantage Plan à existência. O plano Advantage fornece assistência financeira adicional para os idosos que têm Medicare partes A e B. E enquanto ele faz pegar alguns dos custos não cobertos pelos planos tradicionais Medicare , pode haver problemas com coberturas de planos dependendo das preferências individuais de uma pessoa.
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Medicare Advantage Planos de um médico --- também conhecido como Medicare Part C : --- são programas patrocinados pelo governo que seguem as mesmas diretrizes em termos de coberto e serviços não cobertos. No entanto, as políticas de planos reais são emitidos por empresas de seguros independentes . Como Medicare partes e hospitalares e médicas cobrir as despesas B , Parte C é projetado para ajudar com os restantes valores dedutíveis e copay exigidas, nas partes A e B. Além disso, Medicare Part C concede aos participantes um pouco mais de flexibilidade na escolha de médicos e hospitais.

Tipos
Indivíduos

que se inscreverem para um plano Medicare Advantage pode escolher entre quatro opções de plano . Organização de manutenção da saúde (HMO ) planos são os mais populares , já que eles são os menos dispendiosos , porém os participantes só podem escolher entre uma determinada rede de médicos e hospitais . Organização patrocinada pelo Provider ( PSO ) planos são administrados através de um único local onde são executados serviços médicos . Estas instalações também lidar com todas as exigências burocráticas do seguro. Serviço de ponto de (POS ) planos de permitir aos participantes a escolha de médicos e hospitais , para que estes planos são uma das opções mais caras. Preferred Provider Organization (PPO ) planos de trabalho , da mesma forma que os planos de POS . A única diferença é PPO planos servir participantes que vivem em áreas locais ou regionais , enquanto POS planos de serviços , principalmente áreas urbanas.

Independent Insurance Companies

Medicare Advantage planos , apesar de o governo suportado, são emitidos por empresas de seguros independentes . Isto significa que diferentes empresas podem oferecer benefícios adicionais em cima da cobertura de Medicare Part C . Alguns podem fornecer a visão e /ou cobertura odontológica , alguns podem fornecer cobertura médica , e os preços podem variar de acordo com o que está incluído no plano de uma pessoa. O único problema com a passar por uma companhia de seguros independente é que uma empresa pode decidir sair de uma área, ou interromper uma opção de plano a qualquer momento. Participantes do Plano são, então, à esquerda para encontrar uma cobertura alternativa por conta própria. Em muitos casos , as empresas vão interromper um plano ou sair de uma área quando há uma baixa demanda por seus serviços lá .

Não padronizados Planos

Com cobertura tradicional Medicare , as opções do plano e taxas de plano permanecerá o mesmo . Planos são emitidos por uma agência com o mesmo preço em toda a linha , independentemente da localização. Com planos Medicare Advantage , as taxas de plano pode variar dependendo de qual empresa é a emissão da apólice. Opções do Plano , em termos de quais serviços estão incluídos também podem variar dependendo da empresa e da área em que estão localizados. Isso pode representar um problema se os participantes do plano em uma determinada área tem um número limitado de empresas de que para escolher .
Escolha de médicos

Quando os indivíduos se inscrever em um tradicional plano Medicare , eles podem escolher qualquer médico ou hospital , desde que o médico ou hospital é um provedor de participantes dentro do programa Medicare. Com planos Medicare Advantage , os indivíduos são restritas a médicos e hospitais dentro de sua rede plano. Além disso, todas as referências feitas a um especialista deve vir de um médico dentro da rede. PPO planos e PSO não permitem mais flexibilidade na escolha de prestadores de cuidados , no entanto podem surgir problemas em termos de quais serviços são cobertos. Em alguns casos , alguns serviços não podem ser cobertos em tudo , dependendo do tipo de plano que uma pessoa tem .