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Planos de Serviço de Saúde

planos de serviços de cuidados de saúde são necessários por quase todo o mundo para evitar a devastação financeira se alguém na família sofre um grande acidente ou doença. Muitas pessoas que estão empregadas têm a opção de escolher planos de seguro médico patrocinado pelo empregador . Pessoas que procuram o seguro médico por conta própria deve procurar através da ladainha de planos disponíveis , a fim de fazer a escolha certa . História

A primeira cobertura fornecida proteção indivíduos contra lesões ou acidentes sustentado em barcos a vapor e trens. Massachusetts Seguro de Saúde vendeu a primeira política do grupo em 1847. Em 1932, a Blue Cross e Blue Shield começou a oferecer planos de grupo . Planos de saúde patrocinados pelo empregador cresceu no início dos anos 1940. Em 1965 , o Congresso aprovou um projeto de lei que criou o Medicare eo Medicaid. Em 1995, a maioria das pessoas com planos de serviços de saúde foram incluídos em algum tipo de plano de assistência gerenciada.

Tipos

Geralmente, planos de serviço de saúde caem sob quatro categorias: de indenização , gerenciados cuidada Point of Sale (POS) e plano de saúde de alta franquia ( HDHP ) . Há também planos de saúde patrocinados pelo governo , como o Medicare e Medicaid. Cada escolha tem certas vantagens e desvantagens. Você deve entender a diferença entre os planos e quais são suas opções em cada .
Função

Indenização planos são também chamados de " taxa de serviço - " planos. O plano permite que você use qualquer médico em qualquer local para qualquer razão . Você deve pagar uma franquia eo plano paga em qualquer lugar de 60 a 80 por cento dos custos .

Planos de saúde gerenciados são organizações de manutenção da saúde (HMOs) ou organizações prestadoras de serviços preferenciais (OPP) . HMOs têm contratos com vários médicos e hospitais específicos que compõem a "rede " de prestadores de serviços aprovados. Não há franquia; no entanto, os membros pagam um prémio mensal . Alguns serviços podem exigir um co-pagamento de pequeno porte. Você tem uma escolha de seu médico primário.

Se você precisa ver um especialista , você deve obter uma referência de seu médico primário. Você deve obter aprovação prévia para buscar os serviços de saúde fora da rede , se você quer que ele seja co- cobertura. Sob OPP , você pode visitar o seu médico primário a qualquer momento e receber uma cobertura completa. Com uma referência, você pode visitar um especialista e receber cobertura parcial . POS permite três opções de serviço. Se você visitar um médico HMO , você recebe uma cobertura completa. Você pode visitar um médico no PPO e fazer um co- pagamento ou visitar um médico fora da rede. Você teria que pagar a sua franquia . A cobertura vai pagar uma parte do custo.

HDHP requer que você faça depósitos periódicos em uma Conta Poupança Saúde (HSA) . Embora você é obrigado a pagar uma grande franquia, você pode escolher qualquer médico ou hospital que você gosta.

Medicare é financiado pelo governo federal. Geralmente , ele serve as pessoas que estão com 65 anos ou mais velhos e certas pessoas com deficiência. Medicaid é uma parceria entre o governo federal e os estados. Os estados de administrar o programa e fornecer até 50 por cento do dinheiro. Medicaid serve de baixa renda famílias, crianças e indivíduos
Considerações

Ao comparar planos de serviços de cuidados de saúde , existem algumas coisas que você deve considerar: . Os tipos básicos de planos , como HMO ou PPO; franquias; e outros factores . Em seguida, verificar para ver o que os médicos e hospitais estão disponíveis em cada um dos planos de saúde . Se você é obrigado a financiar uma HSA , você deve incluí-lo em sua avaliação. Você deve, então, concluir uma avaliação total da sua situação pessoal e decidir qual opção funciona melhor para você.
Significado

As operadoras que oferecem planos de saúde são regulados pelo Estado leis. As leis podem variar de estado para estado , mas diretrizes comuns para planos de saúde incluem: Eles devem fornecer cobertura para serviços de emergência sem necessidade de aprovação prévia; têm um prazo indicado no que pagar, concurso ou negar qualquer alegação; ser franco ao revelar informações médicas sobre as opções de serviços e de tratamento; honrar o seu direito a uma segunda opinião; e divulgar procedimentos para a resolução de queixas.