Científico e avanços médicos fez com que os médicos e enfermeiras estavam sendo mais bem educados , os padrões foram subindo, e uma melhor assistência médica tornou-se disponível em mais lugares.
Maior custo
avanços médicos , melhor educação, e licenciamento levou ao aumento dos custos de prestação de cuidados médicos . O custo de uma internação hospitalar passou a representar a maior parte da conta médica de uma família.
Maior demanda
melhor atendimento de qualidade também levou a uma maior aceitação de --- e maior demanda por cuidados médicos --- pelo público.
o Plano de Baylor
Em 1929 , o Hospital da Universidade Baylor veio com uma maneira de fazer certeza que as pessoas pagaram suas contas hospitalares . O hospital contratou com um grupo de professores de Dallas para fornecer 21 dias de internação por uma quantia fixa de US $ 6 por ano.
Mútua
planos hospitalares pré-pago cresceu porque não só os pacientes se beneficiam , os hospitais agora tinha um fluxo estável de renda . Hospitais começaram a formar grupos que oferecem cobertura que reduziram a concorrência inter- hospitalar. Este foi o início da Blue Cross .
Seguro de Saúde Comercial
Blue Cross cresceu rapidamente, mas funcionava como uma entidade sem fins lucrativos , o que significava que tinham de carregar a mesmo prémio para os compradores se eles estavam doentes ou saudáveis. As sociedades comerciais começou a cobrar prêmios mais elevados para os doentes. Isso atraiu muitos clientes mais saudáveis, que pagaram menos. Este , por sua vez , resultou em maiores lucros e do rápido crescimento do seguro de saúde comercial neste país.