Segundo nhcaa.org , o site da National Heath Care Anti- Fraud Association, mais de 68.000 milhões dólares americanos (ou 3 por cento ) de todos os cuidados de saúde a gastar anualmente é resultado de seguros de saúde fraude. Estas reivindicações fraudulentas inevitavelmente se traduzem em prémios mais elevados de seguros e benefícios reduzidos /cobertura para os consumidores como as tentativas da indústria para compensar a perda financeira significativa. As companhias de seguros também precisa gastar tempo investigando procedimentos médicos desnecessários e potencialmente perigosos e restaurar registros médicos legítimos que podem ter sido comprometidas como resultado de um golpe de fraude de seguros.
Idade do segurado
idade é um fator importante para determinar os prémios de seguros de saúde. Conforme a idade do consumidor a probabilidade de que ele vai precisar de utilizar o seu seguro de saúde beneficia aumenta. Em antecipação a essas necessidades , uma companhia de seguros geralmente tem um sistema de classificação em escala pelo qual os prémios de aumentar , a fim de compensar esse aumento de dispensação de fundos por parte da companhia de seguros para os profissionais de saúde que tratam o titular da apólice . De acordo com aa pesquisa realizada pelo Centro de Pesquisa Política AHIP , os prémios de seguro de saúde para segurados individuais idades 60-64 foram 200 por cento maior do que os tomadores de idade 18-24 .
Condições Especiais
detentores de apólices com condições médicas que são governados como prémios crônicas e de longa vida têm maiores porque o cuidado é esperado para ser administrado continuamente . Isto significa que qualquer companhia de seguros de saúde será o pagamento de prestações em uma taxa aumentada e terá de compensar o custo através de um prémio mensal mais elevado.