Obter uma aplicação CHIP online visitando ChipMedicaid.org e selecionando " como aplicar " a partir do menu principal. Como alternativa, obter uma aplicação de escola do seu filho , o pediatra ou um farmacêutico local.
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Preencha o formulário , preencha seu nome, número de segurança social , endereço e número de telefone na Seção 1. Responda às perguntas sobre sua casa na Seção 2 e as crianças sem os quais você está aplicando em nome na Seção 3. Seção completa 4 se for o caso e responder à perguntas sim ou não na Seção 5. Listar o nome dos pais de cada criança na Seção 6 , o agregado familiar renda na Seção 7 e despesas detalhe de acolhimento de crianças na Seção 8. Lista ativos, tais como automóveis, na Seção 9 Seção 10 e completa , se necessário. Por fim, afirmam que você está um representante autorizado por meio da assinatura Seção 11 e preencher o pedido mediante assinatura Seção 14.
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Reunir documentação adequada para comprovação de renda , tais como holerites para o último 60 dias ou sua mais recente declaração de imposto de IRS , comprovante de despesas, tais como recibos de acolhimento de crianças ou recibos de pagamento de apoio à criança , e quaisquer outros documentos solicitados na Seção 13 da aplicação CHIP . Faça cópias da documentação conforme necessário. Para ser elegível , a criança deve ter 18 anos de idade ou menos e um residente do Texas. Estatuto de cidadania dos pais ou pessoa que solicita , em nome da criança , não importa. Qualquer adulto que cuida de uma criança sem seguro pode aplicar para CHIP . Seja ou não um filho é elegível é baseado no rendimento do agregado familiar e é determinada numa base caso -a-caso , factoring em todas as finanças.
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Apresentar o pedido CHIP e papelada suplementar por fax ou EUA correio.
Texas Saúde e Serviços Humanos CommissionP.O . Box 14200Midland , TX 79711-4200877 -542- 5951chipmedicaid.org