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Alto Risco Seguro de Saúde Piscina

Para muitas pessoas , a cobertura de seguro de saúde é algo que eles tomam para concedido. Mas para as pessoas com doenças preexistentes de saúde e doença crônica, encontrar o seguro de saúde fora do mercado de grupo historicamente tem sido uma tarefa difícil . Definição
piscinas de alto risco fornecem uma opção de cobertura para o "medicamente incapacitados ".

Se as seguradoras não são obrigadas a dar cobertura a pessoas com condições médicas pré-existentes , essas pessoas muitas vezes permanecem sem seguro. A indústria se refere a eles como " clinicamente incapacitados ", uma vez que eles tentaram e não conseguiram obter cobertura de saúde , de acordo com a Associação Nacional de Estado abrangentes planos de saúde.

Piscinas de alto risco são grupos sem fins lucrativos reguladas pelo Estado que seguro de saúde oferecem aos indivíduos que seriam incapazes de garantir essa cobertura no mercado de seguros individuais por causa de seu estado de saúde.
nova piscina
um novo pool de alto risco temporário cobrirá indivíduos clinicamente não seguráveis ​​até 2014.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA é responsável por criar um programa de pool de alto risco temporários até o final de junho de 2010 para as pessoas medicamente não seguráveis ​​. Esta piscina funcionará até 2014, quando as novas bolsas de seguro em que as empresas competem para o negócio de seguros deve estar em funcionamento. Nas piscinas temporárias , os indivíduos não será responsável por mais de $ 5.950 por ano ( 11.900 dólares por ano para famílias) em custos de fora do bolso. As piscinas só aceita pessoas que foram sem seguro , pelo menos, seis meses.

Pessoas na piscina vai pagar prémios para comprar a cobertura , mas o governo federal vai fornecer US $ 5 bilhões para subsidiar programas expandidos geridos pelos estados , se eles escolher esse caminho; até agora , pelo menos, 28 assinaram a 1 de Maio , de acordo com a Conferência Nacional dos Legislativos Estaduais . Pelo menos 16 estados terão o governo federal lidar com os novos programas

Unidos , com piscinas de alto risco
maioria dos estados tem associações de seguro de alto risco

partir do início de 2010, 35 estados operado piscinas de alto risco. O mais antigo foram formados em Minnesota e Connecticut em 1976. Maioria das pessoas nas piscinas tendem a ser mais doentes e mais velhos, mas ainda não elegíveis para o Medicare , o programa federal de saúde para pessoas com 65 anos ou mais velhos.

Problemas

em uma pesquisa de estados com piscinas de alto risco , em 2007 , a Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais encontrados 30 dos 32 estados que tinham piscinas naquela época tinha uma exclusão condição pré-existente que permitem seguradoras evitar cobrir serviços médicos relacionados a um problema de saúde antes de dois a 12 meses. Além disso, 24 piscinas estatais tiveram um período de olhar de volta para condições pré -existentes de seis meses. Dezesseis estados oferecido crédito cobertura para cobertura de seguro anterior, enquanto 10 estados oferecido crédito a cobertura sob circunstâncias limitadas.

Prémios

prêmios mensais em piscinas de alto risco são normalmente mais elevados do que a média para o mercado individual no estado. A taxa de piscina típico de alto risco é de 125 por cento para 200 por cento da média da taxa de mercado medicamente seguro de saúde individual subscrito , de acordo com a Associação Nacional de Seguro de Saúde do Estado Comprehensive PlansBut desde pessoas na piscina são consideradas medicamente de alto risco, os prémios só ganhou 't cobrir o custo de pagar sinistros e administração , de modo que os estados precisam de fontes de financiamento adicionais para cobrir os custos . Unidos também precisam controlar o aumento dos custos de saúde. Isso resultou em alguns estados limitantes inscrição de pessoas físicas não- federais elegíveis , limitando a quantidade de tempo que alguém pode ser na piscina, limitando o pagamento anual reivindicação , o aumento de partilha de custos ou fechar o registro .
vantagens

piscinas seguros Historicamente de alto risco têm várias vantagens . A manter os prémios estável no mercado individual, porque aqueles que ficaram no mercado têm menos risco , em média. Eles fornecem uma opção de cobertura para uma população que de outra forma seriam segurados e forçado a usar caro atendimento de emergência . Eles fornecem as populações de pacientes que poderiam se beneficiar de coordenação dos cuidados e tratamento da doença , e muitas piscinas de alto risco estão a desenvolver a gestão com foco no cuidado doença que pode reduzir os custos de cuidados de saúde , de acordo com o Centro de Assistência de Acesso a Dados de Saúde do Estado .