Dentro do estado de New Jersey, o Programa Individual de Cobertura de Saúde ( IHC ) garante que todas as pessoas elegíveis têm acesso a algum tipo de seguro de saúde. De acordo com o Estado de New Jersey Department of Banking &Insurance , a cobertura está disponível para uma família , dois adultos , um adulto com crianças, e uma pessoa individual. As pessoas podem escolher entre uma variedade de operadoras de seguros com diferentes tipos de planos disponíveis para você escolher. O programa IHC exige cobertura garantida e renovação, o que significa que os indivíduos não se pode negar cobertura com base em condições pré-existentes ou estado de saúde atual .
Função
A Cobertura de Saúde Individual programa oferece cobertura para indivíduos incapazes de obter acesso aos patrocinados pelo empregador ou cobertura patrocinado pelo governo . De acordo com o Estado do Departamento de Bancos e Seguros de Nova Jersey, tipos de plano de vir na forma de taxa-de planos de serviços , planos de saúde , OPP e PDVs . Um outro plano , chamado de Plano de Saúde Essencial (B &E Plano ) básico e , cai sob planos oferecidos por EPOs ou Organizações fornecedor exclusivo . Coberturas de planos padronizados incluem cuidados hospitalares, consultas médicas , testes e exames , medicamentos , além de outros serviços necessários .
Elegibilidade
acordo com o Estado de Novo Departamento de Bancos e Seguros Jersey, moradores de Nova Jersey pode ser elegível para o seguro de saúde individual , desde que residam no estado e são inelegíveis para quaisquer planos empregador , governo ou grupo da igreja ou a cobertura do Medicare . Para ser considerado um residente do estado , os indivíduos devem residir pelo menos seis meses fora do ano civil. As exceções a esta exigência incluem os definidos como um indivíduo federal elegíveis . Elegibilidade Federal aplica-se quando uma pessoa teve a cobertura por um período mínimo de 18 meses e não mostra quebras de cobertura maior do que 63 dias de cada vez .
Cobertura Requisitos
Nova Programa de Seguro de Saúde Individual de Jersey requer operadoras de seguros para definir as taxas padrão, comunitário ou custos para planos de cobertura . De acordo com o Estado do Departamento de Bancos e Seguros de Nova Jersey , as taxas de comunidade padrão se aplicam independentemente da de uma pessoa estado de saúde, sexo, localização ou ocupação, embora as taxas podem variar com base na idade. As transportadoras participantes devem oferecer uma base de diferentes coberturas de planos para que os consumidores possam comparar custos e benefícios de diferentes operadoras . Operadoras de seguros também deve oferecer um plano básico e essencial , que oferece cobertura de seguro de saúde limitado.
Condições pré -existentes
Sob Programa de Seguro de Saúde Individual , em Nova Jersey, qualquer doença ou lesão que aparece pela primeira vez seis meses anteriores à inscrição em um plano de saúde se enquadra na definição de uma condição pré- existente. Indivíduos que já tiveram nenhum seguro prévia a partir de 31 dias antes da matrícula deve ser submetido a um período de espera de 12 meses antes de receber a cobertura de uma condição pré- existente , de acordo com o Estado do Departamento de Bancos e Seguros de Nova Jersey. Durante o período de espera , a cobertura se aplica apenas às condições não relacionadas com a condição pré- existente. Exceções a essa regra incluem elegibilidade definidos pelo governo federal , onde não é necessário nenhum período de espera para uma condição pré- existente.