Em muitos estados , incluindo Delaware e Texas , o uso de faturamento equilíbrio viola a lei estadual - a sua aplicação só é permitido em determinadas circunstâncias - especificamente ao usar prestadores de serviços médicos ou instalações que não tenham contratado com o seu companhia de seguros. Em tais casos , estes prestadores de cobrar mais por procedimentos médicos que as taxas de reembolso uma seguradora estabelece para os serviços aprovados.
Exceção
Em certos casos , você não enfrentar sanções ou receber uma nota de equilíbrio se recorrer ao uso de um médico não- contratado , hospital ou clínica. Esta excepção aplica-se quando há médicos ou instalações contratadas ficam nas imediações de sua residência, obrigando-o a fazer uso dos serviços médicos de fácil acesso a partir de provedores de rede.
Considerações
A maioria dos departamentos de seguro estaduais exigem "sem cláusulas de faturamento equilíbrio ", como parte de qualquer contrato de seguro entre as companhias de seguros , membros e provedores de rede. A cláusula ", afirma que um fornecedor não pode equilibrar a conta de um membro por qualquer pagamento devido pelo plano , independentemente do motivo por falta de pagamento ", segundo o " Fundamentos de Saúde Gerenciada. "