Um grupo de planos de saúde , e um emissor de seguro de saúde, não pode estabelecer regras de elegibilidade para a inscrição de um indivíduo com base no estado de saúde de fatores relacionados condição médica ( física e mental ) , afirma experiência , história médica, deficiência, ou recebimento de cuidados de saúde. No entanto, a cobertura de seguro de saúde de grupo não precisa fornecer particulares diferentes dos nos termos do plano de cobertura ou benefícios. A cobertura não é impedido de estabelecer limitações ou restrições sobre a quantidade , a extensão, ou a natureza dos benefícios.
Testes genéticos
Um grupo plano de saúde e um emissor de seguro de saúde não pode exigir ou solicitar um indivíduo ou membro da família para ter o teste genético . No entanto, isso não impede que um grupo plano de saúde ou seguro de saúde emissor de obter os resultados dos testes genéticos, a quantidade mínima de informações, para determinar o pagamento.
Premium Pagamentos
um indivíduo não é obrigado a pagar um prémio ou contribuir para um plano de saúde de grupo ou o provedor de seguro de saúde como condição de elegibilidade de inscrição ou matrícula continuada de um plano. Isso não restringe a quantidade que o empregador pode cobrar por cobertura ou impedir que o plano de saúde do grupo e fornecedor seguro de saúde a partir de emissão de descontos premium, ou modificar co-pagamentos ou franquias aplicáveis , na adesão aos programas de promoção da saúde e prevenção de doenças como um retorno .