casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Seguro de Saúde

Leis Federais e Regulamentos que se aplicam ao seguro de saúde

seguros de saúde geralmente exigem que as pessoas a pagar um prémio mensal para receber a proteção de encargos financeiros médicos . A Lei Employee Retirement Income Security de 1974 ( ERISA ) e suas alterações , a Lei de Reconciliação Omnibus orçamento consolidado de 1986 ( COBRA ) e Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act de 1996 ( HIPAA ) , bem como a saúde e educação Reconciliation Act de 2010 ( HCERA ) compreendem quatro leis federais que protegem cada cobertura de seguro de saúde dos EUA . HCERA

HCERA permite que indivíduos com doenças preexistentes para ter acesso à cobertura de saúde. Ela também proíbe as companhias de seguros de implementar tampões da vida sobre a cobertura , bem como deixar cair indivíduos de planos de cobertura quando eles ficam doentes . HCERA permite que pequenas empresas que oferecem seguro de saúde para receber os créditos fiscais de até 35 por cento dos prémios. A partir de 2011 , HCERA exige que as seguradoras gastam uma quantidade mínima de seus dólares de prémio em serviços médicos; 80 por cento para o mercado de pequenos grupos e individuais , e 85 por cento para o mercado de grandes grupos. Aqueles que não deve fornecer descontos aos segurados. As companhias de seguros também devem fornecer justificativa para aumentos superiores .
COBRA

COBRA é um seguro de saúde que cobre direito continuação indivíduos em empresas que empregam 20 ou mais pessoas e proporcionar um plano de seguro de saúde do grupo. COBRA exige que os empregadores que cessar ou reduzir horas de indivíduos para continuar a fornecer cobertura de seguro saúde por até 18 meses ou quando o indivíduo torna-se elegível para outro plano. O indivíduo deve pagar até 102% do custo do prémio de saúde de grupo para receber benefícios COBRA . Se ele não pagar , ele pode perder a cobertura . COBRA também oferece cobertura para viúvas e divorciadas de pessoas elegíveis , bem como jovens adultos que perdem o status de " filho dependente " e não têm o seu próprio seguro de saúde .
HIPAA

HIPAA fornece uma pessoa com controle e proteção sobre suas informações de registro de saúde . Limita exclusões de funcionários e suas famílias de tirar partido dos planos de saúde por causa de condições médicas preexistentes . Os empregadores devem fornecer cobertura para essas condições , o mais tardar 12 meses após a inscrição do empregado ou de seus dependentes. HIPAA também oferece a cobertura contínua dos empregadores aos empregados que deixam a empresa para iniciar um pequeno negócio , desde que o empregado recebeu o seguro por pelo menos 18 meses com a empresa. Os empregadores devem proporcionar aos participantes com aviso de direitos de plano de privacidade, treinar funcionários sobre os procedimentos de privacidade e proteger informações de saúde individualmente identificáveis. Membros podem alargar os requisitos de cobertura HIPAA de benefícios de seguro de saúde.
ERISA

ERISA permite que cada estado para regular as políticas de seguro de saúde que o empregador pode comprar. ERISA protege os funcionários que trabalham para empregadores que escolheram planos de saúde auto-financiados , em oposição aos planos oferecidos pelas companhias de seguros , definindo padrões mínimos que um plano de auto - financiado deve atender. Membros do Plano deve receber uma descrição sumária da planta (SPD) que contém informações sobre o plano. O SPD deve incluir recursos e financiamento , como os gestores de planos gastar dinheiro e bens, um processo de apelação estabelecido, os serviços e as drogas o plano cobre e tampões da vida ou outros limites do plano. Departamentos de seguro do Estado não tem autoridade sobre os planos ERISA . O Departamento do Trabalho dos EUA regula -los.