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Orientações Faturamento Médico de Texas

O custo crescente da assistência médica coloca particular ênfase em faturamento médico correto. As diretrizes médicas do faturamento que estão no lugar assegurar que os pacientes não está sendo sobrecarregado . No Texas, o faturamento médico é regulada de acordo com o tipo de cobertura . Texas reconhece três tipos de cobertura : Medicare, Medicaid e planos comerciais. Medicaid

Para assegurar o pagamento imediato do Medicaid , o fornecedor deve sempre incluir o seu número de identificação do fornecedor Medicaid sobre o projeto. Serviços faturáveis ​​do Medicaid estão limitados a aqueles que são razoavelmente e medicamente necessário, como considerado pela Comissão de Saúde e Serviços Humanos ou ao seu representante . Os serviços devem ser realizados sob um médico licenciado , seja de um médico ou um médico de osteopatia . Serviços prestados por uma enfermeira prática avanço ou um assistente médico são cobertos se os serviços prestados estão dentro do âmbito de suas respectivas práticas, como definido pela lei do Texas . Os serviços devem também ser coerentes com as normas e regulamentos dadas pela autoridade de licenciamento estado apropriado . Enfermeiros antemão que são empregados por prestadores de Medicaid não pode cobrar por seus serviços se isso resultaria em pagamentos duplicados para os mesmos serviços.

Enfermeiros , enfermeiros especialistas clínicos e assistentes do médico são comparticipados em 92 por cento do taxa paga aos médicos . Eles são reembolsadas a 100 por cento da taxa médico para serviços de raios -X , injeções e trabalho de laboratório . Serviços médico assistente que são cobrados no âmbito de um médico ou profissional de saúde clínica rural são reembolsados ​​de acordo com o Texas Medical Reembolso Metodologia de serviços médico .

Enfermeiros antecedência e assistentes do médico pode cobrar para servir como assistentes -at- cirurgia, quando o procedimento é coberto por um assistente. Serviços de diagnóstico fornecidos por enfermeiros antecedência e assistentes do médico são faturáveis ​​para Medicaid. Cobertura
Medicare

Medicare é limitado aos serviços que os profissionais de enfermagem , enfermeiros especialistas clínicos e assistentes do médico estão legalmente autorizadas a executar. Todos os serviços devem estar de acordo com a lei estadual . Fornecedores de Medicare são reembolsados ​​em 85 por cento o valor da taxa médico. Os enfermeiros especializados e assistentes do médico pode faturar Medicare para os serviços durante a cirurgia apenas se o procedimento exige um assistente.
Comercial

diretrizes faturamento comerciais variam de acordo com o planos de saúde comerciais individuais. Alguns planos são cobrados sob o nome do médico e outros têm um processo de credenciamento no local. Porque as diretrizes variam, cada operadora deve ser contactados directamente para as suas orientações.