casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Seguro de Saúde

O que é a utilização comentário

? Os pacientes que estão recebendo atendimento médico pode ouvir falar de um processo chamado de revisão de utilização . Revisão de utilização ocorre quando uma companhia de seguros de saúde solicita informações para aprovar serviços médicos ou tratamento. Significado

As companhias de seguros usam revisão de utilização , também chamado de gerenciamento de utilização , para analisar a necessidade de tratamento médico. Este processo inclui a revisão de arquivos médicos e diretrizes para o tratamento.
Características

Ao processar uma revisão de utilização , as empresas de seguro de saúde precisa seguir as orientações do governo. A maioria dos estados tem orientações sobre decisões em tempo hábil , como notificar os pacientes da decisão de utilização, o processo de apelação , a equipe de credenciamento e os critérios para determinar a necessidade médica.
Custo Eficácia

uma das áreas que uma empresa de seguro de saúde examina é se o tratamento recomendado é apropriado , dado o custo . Isso ajuda a empresa de seguros minimizar gastos.

Apelações

Se uma revisão de utilização nega a cobertura médica do paciente , o paciente sempre pode recorrer da decisão , e pode solicitar a ajuda de um médico ou outro profissional de saúde . No processo de apelação , os pacientes devem chamar a sua companhia de seguros para notificá-los de que eles estão começando o processo de recurso . Se eles precisam de uma cobertura contínua , podem solicitar uma revisão acelerada.