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Perguntas a fazer Provedores de Seguro de Saúde

Existem muitas empresas que oferecem planos de saúde nos Estados Unidos . A maioria deles incluem uma variedade de diferentes opções . As seguradoras oferecem planos para indivíduos e famílias , grupos , COBRA , Medicare e Medicaid planos adaptados às exigências de cada estado . Para encontrar um plano que se adapte às suas necessidades, você terá que fazer várias perguntas sobre cada um. Duas questões essenciais

Duas questões essenciais são a base de todos os outros : o custo do plano proposto eo que ele proporciona. A fim de obter respostas significativas para suas perguntas específicas , diga o provedor sobre si mesmo e suas necessidades , tais como a sua idade, sexo e histórico de saúde (incluindo doenças graves ) . Além disso, especifique o tipo de seguro (individual , família, empregado ou outro grupo ) e o nível aproximado de cobertura , como high-end abrangentes, de alta dedutíveis , grande médico, a longo prazo ou de curto prazo. O provedor irá oferecer-lhe vários planos . Agora você pode começar a fazer perguntas mais detalhadas.
Quem se beneficia ?

Pergunte ao provedor de explicar cobertura do plano e que circunstâncias podem mudar essa cobertura. Determine se o plano cobre as crianças , e em caso afirmativo, qual a idade. Pergunte ao fornecedor potencial para explicar todas franquias, co-pagamentos, limites anuais e vitalícias e exclusões .
Quais são as alterações da taxa e os limites de cobertura ?

Pergunte se o provedor garante a taxa eo que pode desencadear um aumento . Descubra se o fornecedor reduz as taxas em resposta a baixos reclamações arquivamentos e se o plano tem um limite global de cobertura anual. Determinar se há limites para o quanto ele vai pagar por diferentes aspectos do tratamento, tais como hospital, cirurgia, anestesiologia , psiquiatria ou despesas médicas de emergência. Se você tem um plano já existente , pergunte se o plano cobre fora da rede despesas de emergência . ( Se você comprar um plano depois de 23 de setembro de 2010, que inclui o serviço de emergência médica , os 2.010 mandatos da lei da saúde como de cobertura ) . Determine se o plano paga por medicamentos genéricos ou medicamentos patenteados .
Que os médicos que eu posso ver?

Determine se o plano permite escolher livremente o seu médico. Se o plano limita a uma rede, perguntar se você vai pagar por um parecer médico fora da rede . Descubra o que o recurso que você tem , se o seu médico de cuidados primários não irá encaminhá-lo a um especialista.
Qual é a cobertura de cuidados de longa duração e reabilitação ?

Determine cobertura do seu plano de cuidados a longo prazo , tanto em sua casa e em um centro de reabilitação ou hospício. Certifique-se de que você compreende todos os limites financeiros e de prazo para cuidados de longa duração , tanto anualmente e mais de sua vida.
Dispute Resolution

Determine o que você pode fazer se você discordar com a decisão médica ou financeira do provedor. Pergunte se o plano requer a arbitragem obrigatória . Finalmente, pergunte quaisquer profissionais médicos que você conhece que os prestadores e os planos que eles preferem , e que eles podem lhe dizer sobre a reputação geral de seu provedor de potencial.