casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Seguro de Saúde

O que é Seguro Reembolso

? Se o seu plano de saúde contém cobertura para serviços prestados por provedores não- participantes, você ainda pode ser obrigado a pagar na íntegra para o tratamento no momento em que é processado , e depois esperar para a transportadora para reembolsá-lo . O processo de reembolso geralmente leva várias semanas , se não meses , para ser concluído. Out-of- rede de tratamento

Muitas operadoras de seguro de saúde com planos que contêm fora da rede benefícios , como OPP e PDVs , utilizam um sistema que reembolsa pacientes para os serviços prestados por médicos não- participantes. No tempo de tratamento é fornecido , os pacientes pagam todo o custo de varejo para o médico , então eles apresentar queixas com a operadora solicitando o reembolso .
Reivindicações Processo

Depois de receber a - de - rede de tratamento , os pacientes formulários padronizados completos reclamar o reembolso detalhando os serviços específicos prestados , datas e horários desses serviços e suas despesas monetária. As provas , tanto do tratamento recebido eo dinheiro gasto deve ser apresentada juntamente com os formulários de pedido , permitindo que a administração da companhia de seguros para analisar a documentação e verificar os serviços são elegíveis para reembolso .

Dificuldades e Expectativas

membros cobertos por planos de saúde de estilo reembolso não deve esperar para receber o pagamento imediato ou oportuna do transportador . Muitas companhias de seguros levar semanas , ou até meses , para concluir processamento de pedidos de reembolso e verificações de mensagens aos pacientes. Adquirir ou alocar o custo total do tratamento médico a pagar por serviços cobertos desafia muitos clientes da companhia de seguros , como alguns serviços têm etiquetas extremamente altas de preços . Além disso, está sendo obrigado a esperar longos períodos de tempo antes de receber o dinheiro de volta na forma de um cheque de reembolso pode ameaçar a estabilidade financeira de uma família.