casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Seguro de Saúde

O que faz PPO stand no Seguro de Saúde

? PPO é um acrônimo para organização de fornecedor preferencial. A PPO é um tipo de plano de saúde gerenciado, um sistema que lida com o financiamento ea prestação de serviços para planejar membros em troca de um prémio mensal fixo. Apesar dos cuidados de saúde é gerido e, portanto, um pouco restrito , membros do plano ainda recebem um certo grau de liberdade quando se trata de escolher os fornecedores . Função

A PPO é composto por prestadores hospitalares e médicos contratados , que criam uma rede de prestadores , de acordo com a Biblioteca Nacional do Centro Nacional de Informação de Medicina de Pesquisa em Saúde e Tecnologia Health Care. Os prestadores de serviços de saúde uma oferta PPO aos membros com taxas de desconto em troca de pagamentos de sinistros acelerada. Membros do Plano têm a oportunidade de usar um PPO ou fora-de - rede prestadores de cuidados de saúde , apesar de incentivos financeiros incentivar o uso de provedores de PPO .
Características

A PPO orienta o segurado a utilizar os hospitais e médicos que concordaram em um plano pré-determinado para manter os custos baixos cooperando , segundo a revista Inc. . Com cobertura de PPO, o segurado se compromete a utilizar uma lista de fornecedores contratados. O segurado pode consultar um médico ou especialista que não é membro da PPO , mas a diferença deve ser paga entre a conta do não-membro e taxa de desconto do PPO . Mesmo se o médico aceita a taxa de desconto PPO , o plano pode fazer o pagamento segurado extra porque o médico não é um membro.
Exemplo

De acordo com Associação Americana do Coração , se o segurado individual escolhe ver um médico em rede sob um plano de PPO , essa pessoa pode ter apenas uma pequena franquia ou co -pagamento. Se a mesma pessoa escolhe para ver um médico fora da rede , o paciente pode ter que pagar até 50 por cento de toda a conta.

Vantagens

PPO elimina ou reduz co- seguros e franquias. Juntando-se poderia ajudar a poupar dinheiro , desde que o segurado individual usa a lista de fornecedores aprovados , de acordo com Kiplinger . Ao contrário de outros planos de autogestão , os membros da PPO normalmente não necessitam de um encaminhamento para um especialista. OPP também não necessitam de um médico de cuidados primários (PCP) , também conhecido como um gatekeeper. Em outros planos de autogestão , como as organizações de manutenção da saúde (HMOs ), uma PCP autoriza , organiza , fornece e coordena todos os aspectos da saúde do segurado individual .
Desvantagens

Kiplinger observa que, se o segurado individual quer usar um especialista ou instalação que está fora da área da casa, um PPO pode complicar essa decisão. Ao considerar um PPO , verifique se o PPO oferece cobertura sem penalidade se você está ferido ou doente em outra cidade.