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O que faz POS média em Seguro de Saúde

? Um Point of Service (POS) plano é um plano de saúde administrado disponível nos Estados Unidos . Outros incluem a Organização Mundial de Saúde Manutenção (HMO) e Preferred Provider Organization (POS) planos. O plano de POS é considerado um híbrido, pois tem características de ambos HMO e PPO planos que fornecem membros com mais opções e controle sobre suas decisões médicas . Rede de Provedores

membro Cada POS é dada uma rede de provedor , o que é uma lista de médicos contratados para prestar serviços médicos na sua área geográfica. Médicos da rede , em troca de mais pacientes , concordaram em baixar as suas taxas , o que beneficia as companhias de seguros e ajuda a manter os custos dos cuidados de saúde de baixo . As seguradoras são capazes de proporcionar maiores benefícios aos membros de PDV , como resultado , o que reduz as suas despesas fora do bolso.
Primary Care Médico

Alguns planos POS exigir a sua membros para escolher um médico de cuidados primários (PCP) do seu fornecedor de rede . A PCP é um médico que está a cargo dos serviços médicos do paciente. O PCP atua como um " gatekeeper ", referindo -lo a outros médicos e especialistas , negando certos tratamentos médicos que são considerados são desnecessárias. Geralmente, se você receber serviços médicos de um especialista ou outro médico sem a referência do seu PCP , você é responsável por toda a conta médica . No entanto, a flexibilidade dos planos POS permite que os membros que têm PCP para ignorar obter referências e ainda receber benefícios do seguro , explica a American Heart Association.
Fato

planos de POS não são tão populares quanto os outros planos de saúde geridos nos Estados Unidos . Os Managed Care National Statistics site afirma que , de acordo com a Fundação Kaiser Family , apenas 8.870.000 pessoas foram cobertos por um plano POS em 2010 . Planos por contraste , HMO e PPO coberto 66,21 e 53,20 milhões de pessoas durante esse mesmo ano, respectivamente.

Considerações

Um membro POS tem duas opções ao decidir onde receberá atendimento médico. Quando os membros de POS permanecer na rede de cuidados de saúde , eles geralmente têm que satisfazer um co-pagamento , mas não dedutíveis pequeno , similar aos membros HMO . Se você decidir ir para fora da rede de serviços de saúde , então você vai pagar substanciais despesas fora do bolso, como membros da PPO . De acordo com AgencyInfo.net , os membros de POS pode ser responsável por até 40 por cento de sua não- rede conta médica .
Valores Out-of-Pocket/Deductible

POS planeja normalmente limitar a quantidade que os seus membros pagam do próprio bolso anualmente. De acordo com AgencyInfo em 2010 , esse montante é de cerca de 2400 dolares para indivíduos e US $ 4.000 para famílias. Isso inclui o montante dedutível anual para os cuidados não de rede, que custa cerca de US $ 300 para indivíduos e US $ 600 para as famílias.