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O que a sigla em PPO Insurance Stand For

? Um Preferred Provider Organization (PPO) é um plano de seguro de saúde que oferece uma rede de prestadores de cuidados de saúde que tenham contratado com a seguradora para prestar serviços aos membros do plano. Embora os membros podem visitar qualquer médico , eles devem visitar fornecedores em - rede para receber o máximo de benefícios . A PPO tem várias vantagens e desvantagens . Basics

A PPO irá fornecer aos seus membros uma lista de provedores de rede . Um membro pode optar por ver um provedor de fora-de- rede, mas a cobertura de seguro será menor do que seria para um provedor em rede. Por exemplo, um PPO pode cobrir 90 por cento do custo de uma visita a um provedor em rede, mas apenas 70 por cento do custo de uma visita a um fornecedor de fora-de- rede. PPO membros são geralmente livres para ver um especialista sem primeiro visitar um médico de cuidados primários .
PPO inscrição

Com 53,2 milhões de membros , OPP foram o segundo tipo mais comum de os planos de autogestão em 2010, segundo a Fundação Família Kaiser . Organizações de saúde ( HMOs) foram os mais comuns , com 66.210.000 membros.

Custos

OPP são geralmente mais caros do que os planos de saúde . Além do prêmio mensal , os membros normalmente pagam co -pagamentos e co-seguro e pode ter um dedutível. A co-pagamento é uma taxa fixa de um membro deve pagar a cada vez que ele visita um médico ou recebe serviços médicos. Co-seguro é uma percentagem do custo de serviços o membro deve pagar. A franquia é a quantidade de dinheiro que um associado precisa gastar para fora do próprio bolso a cada ano antes do PPO começa a pagar . Co -pagamentos e co-seguro são normalmente mais elevados para os fornecedores de fora da rede.

Vantagens

A principal vantagem de um PPO é a flexibilidade. Redes PPO são geralmente extensa , com centenas de fornecedores para escolher. Os membros também têm a opção de escolher um provedor de fora-de- rede, se eles estão dispostos a pagar o custo extra. Ao contrário dos membros de HMO , PPO membros não são obrigados a escolher um médico de cuidados primários e, geralmente, pode visitar especialistas sem uma referência.

OPP normalmente têm um máximo de out- of-pocket , que é o mais um membro será obrigado a pagar anualmente, antes da PPO cobre os custos restantes.
Desvantagens

Custo é a principal desvantagem de um PPO . Uma franquia e co-seguro pode facilmente empurrar o custo da cobertura PPO acima do custo de um plano de HMO especialmente se o provedor é fora-de- rede. Membros PPO

Provedores de contas diretamente. Isso cria mais burocracia e complicações potenciais de faturamento para o membro PPO .