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Quais são os tipos de Medicare Fraude

? Nos Estados Unidos , pessoas com mais de 65 anos de idade ou com deficiência podem se qualificar para o seguro de saúde através do programa Medicare do governo federal. No entanto, os casos de fraude enigma do programa. Os criminosos podem ir longe com enganar o governo , em parte porque há muitos tipos de fraude Medicare que os agentes têm de apanhar. Tipos de fraude

Em geral, fornecendo qualquer informação propositadamente - imprecisa a um paciente ou representante Medicare constitui fraude Medicare. Especificamente , a fraude pode envolver Medicare cobrar por novos ou caros serviços ou itens , quando o provedor efectivamente prestado itens usados ​​ou baratos . Também pode envolver facturação de serviços ou medicamentos nunca prestados, a realização de procedimentos desnecessários ou inadequados, e faturamento por horas nunca trabalhadas pelos empregados médicos. Fraude Medicare também inclui a dispensa co-pagamentos sem verificar a capacidade do paciente de pagar, e faturamento várias vezes para o mesmo procedimento ou medicação. Além disso, pode incluir o uso de um faturamento /código de diagnóstico diferente para maior reembolso , inserindo /códigos de diagnóstico adicionais de faturamento em relatórios quando esses códigos não são aplicáveis ​​, e usando códigos separados quando um "pacote " de código é mais apropriado.


Importância

Toda vez que uma pessoa comete fraude Medicare , o ônus da fraude cai sobre os 46 milhões de americanos que usam o programa . Porque o programa Medicare deve tentar compensar sua perda , os representantes do Medicare acabam cobrando prémios mais elevados.
Impacto

Um relatório da CBS " 60 Minutes ", afirma criminosos tirar até US $ 60 bilhões de dólares por ano a partir do programa Medicare. Em algumas áreas, em termos de receita , fraude Medicare é comparável a outras actividades criminosas , como o tráfico de drogas. Florida é uma área particularmente atingida por fraude Medicare.

Sinais

Você deve suspeitar de fraude Medicare se um provedor afirma um teste, procedimento ou medicação é gratuita, mas ainda quer o seu número de Medicare , de acordo com o site do Medicare. Você também deve suspeitar de fraude se o provedor indica fazendo mais testes serão mais baratas , ou oferece pagamentos ou presentes , se você vai a uma clínica ou hospital. Fraude Medicare pode estar acontecendo , se alguém diz representar Medicare e não é o seu médico.
Relatório Fraude

Se você suspeitar de fraude Medicare que aconteceu ou está acontecendo , informe-nos imediatamente para o inspetor-geral por telefone , fax ou correio. Dê o representante nome e número de identificação do fornecedor , o item ou serviço em questão , a data do serviço , o valor pago pelo Medicare , a data do aviso de resumo, o nome eo número do Medicare da pessoa que recebeu o serviço ea razão você acredita fraude ocorreu. Qualquer outra prova de que você pode ter que apoiar o seu caso é benéfico.

Gabinete do Inspector- Geral

HHS DICAS Hotline

PO Box 23489

Washington DC 20026

800-447-8477