empregadores que empregam mais de 20 funcionários em um dia útil normal e que patrocina um plano de saúde do grupo deve oferecer cobertura de continuação COBRA para indivíduos que se tornam elegíveis para ele. Esses indivíduos são chamados de beneficiários qualificados .
Beneficiários qualificados
Um beneficiário qualificado é um indivíduo cujo estado é determinado no dia antes do evento de qualificação. Um participante no plano de um empregador saúde, cônjuge que do participante ou filho a cargo, incluindo uma criança nascida após o evento de qualificação, são elegíveis para ser beneficiários qualificados .
Qualificação Eventos
um beneficiário qualificado deve experimentar um evento de qualificação para se tornar elegível para a cobertura COBRA continuação . A seguir, são considerados eventos de qualificação para beneficiários qualificados para ser elegível para cobertura COBRA continuação , desde que a ocorrência de um desses eventos poderia resultar na perda de sua cobertura de saúde . Eventos de qualificação são: a morte de um empregado coberto, demissão do emprego ou redução de horas de um funcionário coberta, o divórcio ou separação judicial do empregado coberto de cônjuge do empregado , o empregado coberto tornando-se o direito de receber benefícios da Previdência Social , uma criança dependente deixando de ser um filho a cargo no âmbito dos requisitos de aplicação geral do plano de cuidados de saúde.
Duração
Em geral , a cobertura continuação COBRA está disponível até o mais antigo dos seguintes para ocorrer: 18 meses após a data do evento de qualificação; se houver vários eventos de qualificação , 36 meses após a data do evento de qualificação; se um beneficiário qualificado tem direito a Medicare e , em seguida, tem um evento de qualificação , 36 meses; e se o indivíduo elegível está determinado a ser desativada a qualquer momento durante os primeiros 60 dias de cobertura de continuação , então o beneficiário qualificado terá 29 meses de cobertura de continuação se o beneficiário qualificado forneceu a notificação de tal determinação de incapacidade antes do final da 18 - meses. Estes períodos de tempo representam os mínimos legais e um empregador pode oferecer mais generosa cobertura de continuação .
Diversos
seguro COBRA deve consistir de cobertura idêntica à prevista pelo empregador ao semelhante beneficiários situados que ainda não experimentaram um evento que qualificá-los como beneficiário COBRA . Beneficiários qualificados devem ter pelo menos 60 dias para eleger cobertura continuação COBRA e se a cobertura for eleito, o beneficiário qualificado deve pagar prémios iguais para até 102 por cento do prémio aplicável para tal cobertura .