obter um formulário de inscrição transferência Eletrônica de Fundos . O formulário de EFT podem ser encontrados on-line , no endereço web listado na seção de Referências ou podem ser obtidos em qualquer um dos locais Blue Cross Blue Shield da Geórgia .
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Obter um conselho Inscrição 835 Remessa eletrônica formulário (EEI). Cada serviço de cobrança ou câmara de compensação tem a sua própria forma 835 ERA , que deve ser obtido entrando em contato com o serviço diretamente , por telefone ou através do site do serviço.
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Preencha o Transferência Eletrônica de Fundos formulário de inscrição e 835 forma ERA . As formas exigirá o nome do provedor e localização, localização sufixo , número de identificação fiscal (um número de Segurança Social pode ser usado no lugar desse número) , um endereço para o candidato e informações bancárias. A localização sufixo pode ser encontrada por olhar para uma explicação recente de Benefícios do provedor . É o número de três dígitos ao lado do seu número de identificação fiscal .
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Anexar a cópia de um cheque anulado ao EFT Formulário de Inscrição .
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mail as formas para :
Blue Cross Blue Shield da Geórgia
3500 Peachtree Road Fotografia
EDI Services/GA014-0007
Atlanta , GA 30326
<. p> os formulários também podem ser enviados por fax para 404-682-3238 ( cada formulário eo cheque anulado deve ser enviado por fax separadamente).
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Esperar para receber uma confirmação por e-mail que sua inscrição foi bem sucedida. Isso pode demorar duas ou mais semanas .