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Diferença entre o seguro &Saúde Organizações de Manutenção da Saúde

organizações de seguros de saúde e de manutenção da saúde tanto fazer a mesma coisa - cobrir o custo dos cuidados de saúde , se você estiver doente. Você paga prémios para tanto , em troca de este serviço. No entanto, há diferenças na forma como cada um funciona. Para obter o máximo benefício da sua cobertura de cuidados de saúde, estar ciente da diferença antes de pagar quaisquer prémios. História

O tipo original de seguro de saúde foi o que chamaríamos hoje de deficiência . Nos primeiros dias de os EUA , o custo de estar doente foi principalmente devido à perda de renda , e não o custo de médicos ou hospitais . Em 1929 , à medida que mais pessoas usaram os serviços de hospitais para as necessidades médicas , um grupo de professores de Dallas , Texas, começou a primeira política de saúde do grupo. Eles fizeram um acordo com Baylor Hospital por seus serviços e quartos em troca de uma taxa mensal de cada um.
Organização de Manutenção da Saúde

Assim como a primeira política de saúde do grupo , organizações de saúde oferecem serviços de assistência médica pré-pagos. Hoje, no entanto , existem serviços adicionados , além de apenas visitas hospitalares e pequenos pagamentos , chamado de co-pagamentos para cada serviço. O conceito é o mesmo - você usa um dos prestadores de cuidados de saúde listados e que a empresa paga para a sua visita . HMOs também exigem que você selecione um médico de cuidados primários , que atua como um gatekeeper. A fim de ver um especialista e ainda ter o plano de saúde paga, a "guardiã " deve se referir ao paciente.
Health Insurance

Enquanto HMOs são o seguro de saúde políticas , nem todas as apólices de seguros de saúde são planos de saúde . Apólices de seguros tradicionais permitem que você use os serviços de qualquer prestador de cuidados de saúde e depois de uma franquia , uma quantidade que você paga todos os anos antes de a empresa paga nada; a empresa reembolsa-lo para que a quantidade ou paga o provedor diretamente com base em um percentual chamado de co-seguro . Uma vez que você atingir o máximo fora do bolso, a empresa paga o valor total.
In Between

Entre seguro de saúde tradicional e planos de saúde é um conjunto de políticas com as características de cada um. Um ponto da política de serviço (POS) e da política de fornecedor preferencial (PPO) oferece planos semelhantes para ambos. Planos POS , por vezes, ter um médico de cuidados primários , mas pagar por outros prestadores de cuidados de saúde. PPO planos não têm um médico de cuidados primários gatekeeper. Ambos pagar menos para os serviços de provedores de cuidados de saúde fora da rede.
Franquia e co-seguro Vs . Copayment

HMOs exigir que o paciente para fazer um co-pagamento quando recebem serviços. A co-pagamento é um pequeno pagamento pré-definido para o serviço do cliente. O seguro tradicional requer uma franquia e co-seguro , em quase todos os casos. Uma vez que o segurado paga a franquia , a empresa , em seguida, paga uma porcentagem do projeto de lei eo segurado paga uma porcentagem , que é co-seguro .
Efeitos

seguro tradicional saúde tende a custar ao consumidor mais dinheiro em prêmios . HMOs são mais baratos, mas muito mais restritiva na seleção de médicos e , muitas vezes , a sua cobertura .