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O que é a Coordenação de Benefícios Prestação

? Quando um indivíduo está coberto por mais de uma apólice de seguro de saúde , as leis na maioria dos estados exigem que cada política incluem uma Coordenação de provisão Benefícios especificando a ordem em que as empresas vão resolver as reivindicações , para garantir que os pagamentos não superior a 100 por cento das despesas incorridas. Finalidade da Provisão

Tendo dupla cobertura pode ser uma tentação para lucrar com uma doença ou para apresentar queixas desnecessárias . Leis foram aprovadas para remover o incentivo financeiro , indicando claramente os limites da cobertura.
Exemplo de cobertura múltipla

Os casais muitas vezes têm empregos onde cada cônjuge é oferecido empregador - uma cobertura de seguro de saúde grupo. Marido e mulher será coberto como o empregado em seu próprio plano e, como dependentes da política do cônjuge .
Seguradora primária

Se o mulher está internada e arquivos de um pedido de suas despesas médicas , a política de grupo a partir de seu empregador é considerado seu principal seguradora. Ela iria apresentar sua reivindicação com esta empresa em primeiro lugar. Diga a conta total foi de 15.200 dólares americanos , ea política exigida $ 200 dedutíveis antes de pagar 80 por cento do restante ( $ 12,000 ) . Ela seria responsável por $ 3,200 total e poderia apresentar uma reivindicação para que a quantidade como dependente em plano de grupo de seu marido , a seguradora secundária.
Prestação Aplicada a Crianças Dependentes

Os filhos do casal pode ser coberto como dependentes com ambas as políticas . Quando eles têm despesas médicas elegíveis, o plano do grupo do pai , cuja data de nascimento vem no início do ano torna-se o segurador primário. Não importa qual dos dois é mais velho, apenas o mês eo dia é considerado .