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Compreender Seguro de Saúde em Nova Jersey

Regulamento da indústria de seguros de saúde ocorre em nível estadual , para que cada estado faz suas próprias leis e políticas relativas à gestão e implementação de planos de assistência médica . Se você mora em New Jersey , a cobertura deve ser a obtenção de mais fácil do que em outros estados , graças à legislação sobre subscrição médica e condições pré-existentes . Compreender o seguro de saúde em Nova Jersey irá melhorar a sua experiência global , reduzir a confusão e aumentar a probabilidade de comprar o plano mais adequado às suas necessidades e orçamento. Emissão garantida

leis de seguros de saúde em Nova Jersey mandato de que "você não pode ser negada a cobertura , por qualquer motivo , incluindo o seu passado ou atual estado de saúde " (consulte a secção de referência ), contanto que você cumprir as diretrizes de elegibilidade do Estado . Em outros estados , as companhias de seguro têm o direito de negar totalmente a cobertura , se eles acreditam que você apresenta um risco demasiado elevado . Em comparação com os Estados vizinhos , disposições emissão garantida de Nova Jersey proteger as pessoas com problemas de saúde , eliminando os direitos das companhias de seguros para negar políticas .
Underwriting médico

New Jersey lei proíbe operadoras de seguros de saúde de taxas baseando e prêmios na sua história médica prévia. Preços para planos médicos permanecer fixo, independentemente da quantidade de tratamento que você teve no passado . Portadores não pode aumentar suas taxas, pois anteriormente submetidos a procedimentos significativos ou caros , nem podem aumentar suas taxas se você precisar de serviços ou tratamento após a compra de uma política.

Condições pré -existentes

New Jersey permite que as empresas de seguro de saúde para restringir ou limitar os benefícios para todas as condições pré-existentes. No entanto, as limitações condição pré-existente só se aplicam se tiver sido segurado por mais de um mês antes da compra de uma nova política. O Departamento de Bancos e Seguros New Jersey define uma condição pré-existente como " uma doença ou lesão que se manifesta nos seis meses anteriores à data de inscrição. " Se você recebeu tratamento médico ou prescrições, ou tais serviços foram recomendados por um médico, o problema para que esses serviços dizem respeito é considerado pré-existente. As companhias de seguros podem recusar-se a pagar o tratamento relacionado a essas condições , por um período de um ano depois de comprar uma nova política.
Renovabilidade Garantido

Enquanto você continuar morar no Estado e fazer seus pagamentos de prémios no tempo, as empresas de seguros de saúde em Nova Jersey não pode cancelar a sua política. Os regulamentos renovabilidade Garantido em Nova Jersey protegê-lo contra encontrando-se sem seguro devido a despesas médicas significativas . Independentemente do quanto você usa a cobertura , o seu plano permanecerá em vigor durante o tempo que você cumprir as diretrizes de elegibilidade do estado.
Modificado Classificação Comunidade

Desde que o seguro de saúde empresas em Nova Jersey não pode ajustar as taxas com base em tratamento médico passado, eles foram autorizados a preços determinados planos com base em dados da Comunidade " Modificado " . Para todos os planos , exceto políticas " básicos e essenciais " , sua idade é o único fator que afeta os prémios de política . No entanto , New Jersey empresas de seguro de saúde também oferecem mais baratas , as políticas de benefício limitado chamados planos básicos e essenciais que cobrem apenas as mais grandes incidentes e contêm limitações significativas em serviços abrangidos . Se a análise da transportadora de tratamento e reivindicações revela padrões de aumento do uso e os riscos em determinadas regiões geográficas ou dentro das populações demográficas , os preços políticas básicas e essenciais para um grupo inteiro de idade , um gênero, ou consumidores que vivem em determinadas áreas pode ser aumentado. ( Veja o link NJDOBI eo link HealthInsuranceInfo.net na seção de Referência. ),
Prémios

Sem a capacidade de preços de planos de saúde com base em seu histórico médico , operadoras de seguros pode 't antecipar quanto dinheiro eles podem ter para gastar. Para as pessoas com necessidades significativas , esta legislação é uma vantagem, porque nos estados onde é permitido subscrição médica , os seus prémios pode ser maior. No entanto, " porque as companhias de seguros não estão autorizados a ajustar os preços na maioria dos produtos para a idade, sexo , tabagismo e estado de saúde , os preços tendem a ser muito caro mesmo para o jovem e saudável. " ( Veja o link VitalOne.com na seção de Referência. ) Por esta razão , as taxas de seguro de saúde em Nova Jersey são algumas das mais altas do país.
New Jersey FamilyCare

para os moradores de Nova Jersey de baixa renda , a compra de seguro de saúde apresenta um desafio impossível , devido às altas taxas cobradas pelas operadoras , porque não pode medicamente subscrever políticas . Para resolver esse problema , o Estado gere um programa de saúde chamado FamilyCare , consistindo de apólices emitidas por AmeriChoice , AMERIGROUP , HealthFirst e Horizon Blue Cross Blue Shield . As companhias têm desenvolvido programas de seguro médico abrangente sob medida para atender as necessidades das famílias de baixa renda do estado. Se você se encontra de renda e de elegibilidade diretrizes do programa , os planos de saúde estão disponíveis para pouco ou nenhum custo .