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Seguro de Saúde para Crianças com condições pré -existentes

A proteção do paciente e Affordable Care Act de 2010 limitou de forma significativa as companhias de seguros de saúde pode impor exclusões em crianças com idade inferior a 19 A nova lei determina que os planos de saúde que cobrem as crianças não podem mais excluir . , limitar ou negar cobertura a crianças com menos de 19 por causa de uma condição pré- existente. A condição pré-existente é uma condição , doença ou deficiência que tenha sido diagnosticada ou tratada antes de aplicar para o seguro de saúde . Datas eficazes

De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos , Estados Unidos da regra condição pré-existente aplica-se a todos os novos planos de saúde emitidos depois de 23 de março de 2010, e entrará em vigor quando o novo plano ano começa em ou depois de 23 de setembro de 2010. isso se aplica a ambos os planos de saúde patrocinados pelo empregador , bem como planos individuais e protege as crianças com problemas de saúde e deficiências que foram descobertos ou tratadas antes da aplicação para a cobertura de seguro de saúde. A nova regra não se aplica a políticas de saúde individuais que foram comprados em ou antes de 23 de março de 2010 até 2014. Lei federal proíbe Medicaid e Plano de Saúde das Crianças ( CHIP) para negar a cobertura para as crianças com base no seu estado de saúde.

Requisitos Provedor

Embora a lei impede que os planos de saúde para crianças de negar ou limitar a cobertura , as seguradoras não são obrigadas a fornecer cobertura para as crianças. Se for permitido pela lei estadual , os emitentes de apólices individuais e familiares podem restringir a matrícula de crianças menores de 19 anos para os períodos de inscrição específicos. Planos de saúde patrocinados pelo empregador que oferecem cobertura para os dependentes dos empregados devem seguir a nova lei em relação à cobertura para doenças pré-existentes e não se pode excluir um empregado com base em seu histórico de sinistros . Eles são , no entanto, permitida a descontinuar a oferta de cobertura para os membros da família , desde que a decisão se aplica a todos os funcionários.

Inscrições abertas

Seguros fornecedores são proibidos de discriminar crianças com menos de 19 com condições pré-existentes , limitando -os a um determinado período de inscrições abertas , se a matrícula de crianças sem condições pré-existentes é permitida em momentos diferentes. Isso se aplica a criança só de seguro de saúde , bem como os planos da família .
Cancelamento e não renovação

acordo com as leis estaduais e federais vigentes antes da Affordable Care Act , todas as políticas individuais são garantidamente renováveis ​​. A lei proíbe as seguradoras de cancelar a cobertura para outros fins que fraude ou deturpação intencional razões. Ela garante crianças com menos de 19 anos de idade com a criança só pode continuar a cobertura de seguro , desde que a companhia de seguros continua a fornecer esse tipo de seguro de saúde.
Perda do Grupo Cobertura

Se uma criança foi segurado por 18 meses consecutivos ou continuamente desde uma data dentro de 30 dias de seu nascimento, e perde a cobertura do grupo , ela é elegível para a cobertura de seguro-saúde com garantia do indivíduo sob o Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA ) . A criança deve ter a possibilidade de se candidatar a cobertura HIPAA dentro de 63 dias de perder o seguro de saúde grupo. O nascimento de uma nova criança ea adoção de uma criança são eventos de qualificação HIPAA , também.