É normalmente muito mais fácil de ser elegível para um plano de grupo , como aquele fornecido pelo empregador , do que para obter cobertura no mercado individual. Devido ao conceito de " força nos números ", um grande grupo permite que uma companhia de seguros para espalhar seu risco entre todos os seus membros , o que ajuda a absorver os custos associados com as pessoas que têm problemas de saúde. Em geral, quanto maior o grupo , menos rigorosos os requisitos de elegibilidade será.
Individual Cobertura
Se você não tem acesso a cobertura do grupo no trabalho ou se você está por conta própria , você pode ter que encontrar o seu próprio política no mercado de seguro de saúde individual. Seguradoras individuais não têm o benefício de espalhar o risco sobre um grupo de pessoas com características semelhantes , de modo que você será avaliado com base em critérios pessoais. Isso pode tornar o seguro de saúde individual muito mais difícil de obter , bem como muito mais caro do que a cobertura do grupo .
Doenças preexistentes
preexistentes condições de saúde irá desempenhar um grande papel na determinação de sua elegibilidade para a cobertura de seguro . Em uma situação de grupo, mesmo se você é elegível para a cobertura , você pode experimentar um período inicial de espera , esses seis meses ou até um ano, em que todas as condições pré-existentes não serão cobertos se repitam . No mercado individual, uma condição preexistente grave pode impedir a obtenção de cobertura ou a sua política pode ser emitido com uma renúncia que exclui a cobertura para a doença.
Outros Fatores
Além das condições pré-existentes e sua saúde geral , as seguradoras contam com uma variedade de outros fatores para determinar a sua elegibilidade e premium. Dois dos fatores mais importantes incluem a sua idade e uso de tabaco , como os jovens e os não-fumantes pagam prêmios muito mais baratos. Se você trabalha em uma ocupação perigosa , você pode ter dificuldade em obter a cobertura de todo. Mesmo que a sua própria história de saúde é favorável, uma história familiar de doenças como câncer ou doenças do coração também pode funcionar contra você.