Critérios de qualificação para a compra de seguro de saúde através NJ Proteja incluem: todos os candidatos devem residir em Nova Jersey; deve ser um cidadão dos EUA ou legalmente no país; não deve ter tido a cobertura de seguro meritório por pelo menos seis meses; e uma condição pré-existente deve apresentar . A prova de cada um dos critérios deve ser apresentada aquando do pedido de NJ Proteja cobertura. Além disso, os candidatos não devem se qualificar para Medicare ou qualquer outro plano de seguro de saúde do grupo.
Creditável Cobertura
Normalmente, planos de saúde oferecidos por um empregador privado , entidade pública ou mesmo aqueles que foram adquiridos de forma individual qualificar para a cobertura meritório. Também estão incluídos no espectro de cobertura meritório é a cobertura fornecida pelo Medicare, seguro de saúde uma estatal para crianças, tais como NJ FamilyCare e Medicaid. Programas como a visão ou a cobertura odontológica não são considerados cobertura meritório para esta finalidade.
Condições pré -existentes
O NJ Proteja plano de seguro define uma pré- condição médica como um presente condicional crónica antes do início do período de cobertura . A condição pode ou não pode ser tratada ou causar sintomas no momento da aplicação e inclui doenças em remissão . Crónica descreve a condição de que se espera que dure a longo prazo , enquanto que uma condição de curto prazo é referido como aguda . Enquanto as leis de Nova Jersey proíbe provedores de seguros de saúde comerciais de negar cobertura com base em uma condição pré- existente, ele permite um plano para excluir o tratamento de uma condição pré-existente , por um período de tempo definido.
Tratamento Coberto
o NJ Proteja programa de seguro é um seguro abrangente que é o mesmo que os disponíveis no mercado consumidor para a compra . O NJ Proteja políticas cobrir visitas ao consultório , cuidados hospitalares, atendimentos de emergência , equipamentos médicos , o tratamento cirúrgico , próteses, tratamento para doenças mentais e dependência de drogas , cuidados de maternidade, transplantes de órgãos e principalmente todos os outros tratamentos médicos e despesas. A maioria dos serviços de prevenção , tais como exames de sangue, mamografias , exames de próstata e vacinas , não exigem nenhuma despesa out-of -pocket .
Custo da cobertura
prémios de seguro mensais para NJ Protect é baseado na cobertura oferecida e da idade do subscritor (consulte Recursos) . O financiamento federal para o programa permite NJ Protect para estender a cobertura a indivíduos que não podem de outra maneira encontrar o seguro de saúde a um preço inferior . A cobertura e os preços oferecidos por NJ Proteja rivais os melhores planos de seguros.