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Qual é a diferença entre EPO &PPO em Blue Cross da Califórnia

Dentro do setor de saúde gerenciado, sistemas de distribuição de operar a partir de uma rede de prestadores de serviços que contrato com as companhias de seguros individuais. Blue Cross da Califórnia carrega uma ampla variedade de planos de saúde seguros, dois dos quais são os planos de EPO e PPO . As diferenças entre estes planos têm a ver com a forma como os serviços são entregues e quem paga por eles. Planos EPO

planos de EPO , também conhecidas como Organizações fornecedor exclusivo , composto de pequenas redes de médicos e instalações. Médicos de cuidados primários gerenciar todos os aspectos da assistência médica do paciente e lidar com o processo de encaminhamento , quando os cuidados de um especialista é necessário, de acordo com a Saúde da Mama , um site de referência de saúde. Planos de EPO transportar um máximo diretiva de vida útil em termos de quanto eles vão pagar ao longo do tempo de vida de um paciente. Devido à forma como essas redes são criadas , os planos de EPO pode oferecer grandes descontos em custos médicos em geral. No entanto, eles exigem pacientes para ficar dentro da rede para que os serviços a serem cobertos; caso contrário , os pacientes pagam os custos totais para qualquer atendimento recebido fora da rede.
PPO planos

PPO planos , também conhecidos como Preferred Provider Organizations , consistem em redes maiores do que aqueles oferecidos pelos planos de EPO , de acordo com BenefitsCafe , um site de recursos plano de saúde. Neste tipo de plano , os pacientes devem escolher um médico de cuidados primários de dentro da rede , que irá coordenar todos os aspectos do cuidado do paciente. PPO planos cobrir os custos de serviços prestados fora da rede de prestadores; no entanto , os pacientes vão pagar mais despesas fora do bolso quando vai fora da rede. Tal como acontece com qualquer rede de atenção gerenciada , os custos reduzidos aplicam-se apenas com fornecedores de rede que já contratados com a empresa de seguros de um paciente.

Cobertura Provider Diferenças

PPO planos de oferecer mais flexibilidade em termos de cobertura para diferentes tipos de serviços, quando em comparação com EPO plano de coberturas , de acordo com a Saúde da Mama . Além disso , ao contrário dos requisitos do plano de EPO para um encaminhamento para um especialista , os pacientes com menos de PPO planos podem procurar os cuidados de um especialista, sem encaminhamento de um médico de cuidados primários . Outra grande diferença entre os planos de EPO e PPO tem a ver com a cobertura de maternidade . Por exemplo, EPO planeja geralmente cobrem os custos de ter um bebê , enquanto que os planos de PPO não .
Out- of-pocket despesas

PPO planos transportar uma grande calendário anos franquia que deve ser pago antes de coberturas do plano de realmente pagar por despesas médicas; no entanto , os custos de prémio mensal é relativamente baixo em comparação com os planos de EPO , de acordo com BenefitsCafe . Uma vez que o montante dedutível foi pago , planos de PPO cobrir 100 por cento das despesas cobertas para o restante do ano civil . No caso dos planos de PPO família , cada curso de tratamento recebido por qualquer um membro da família trabalha fora da mesma franquia em oposição aos planos de EPO - . Onde cada membro da família tem a sua própria franquia para cobrir