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lacunas e Franquias em Medicare

Medicare é um programa de seguro de saúde nacional usada por idosos e pessoas com certas condições de saúde. A partir de 2011 , o Medicare vem em quatro partes principais , chamados de A , B, C e D. As partes A e B são os planos originais do Medicare e oferecer benefícios para os serviços hospitalares, serviços de prevenção, cuidados paliativos e saúde em casa. Parte C , Medicare Advantage, permite que os usuários para obter os seus benefícios Parte A e B de empresas privadas , e cobertura de medicamentos Parte D oferta prescrição . Mas Medicare não está livre de um requer uma matriz de co-pagamentos , co-seguro e franquias. Beneficiários Parte A

Mais Medicare não têm de pagar prémios mensais para a Parte A. Os usuários são responsáveis ​​por uma série de valores de co-seguro e franquias para serviços Parte A , no entanto. Em 2011, o tempo de internação de um a 60 dias requerem que você pague uma franquia de 1132 dólares . Estadias de 61 a 90 dias têm uma franquia de US $ 283 por dia, e estadias de 91 através de 150 dias tem uma franquia diária $ 566 . Além 90 dias, beneficiários pagar todos os custos , a menos que tenham um plano de Medigap que cobre dias de hospitalização adicionais. Serviços especializados de enfermagem permanece também têm uma carga co-seguro de $ 141,50 por dia para estadias de 21 a 100 dias.
Parte B

parte B tem uma franquia anual de US $ 162 por ano a partir de 2011. Depois disso for cumprido, a maioria dos serviços médicos oferecidos por parte B requerem um co-pagamento de 20 por cento . Se você receber serviços como reabilitação ou de saúde exames em um hospital , você também pode dever um co-pagamento para o hospital.
Medicare Advantage

Medicare Advantage permite beneficiários do Medicare combinar seus benefícios Parte a e B e comprá-los a partir de uma companhia de seguros privada . A maioria dos planos Medicare Advantage oferecem benefícios adicionais , tais como visão , audição, odontológicos ou bem . Desde MA é vendido através de empresas privadas , esses vendedores definir seu próprio copays , cosseguro e franquias. Estas mudanças , dependendo da empresa e que tipo de plano que você compra, como as políticas de MA podem ser vendidos como planos HMO , PPO planos , políticas e planos de necessidades especiais que irão trabalhar com contas de poupança médicos.
A Parte D do furo da filhós

Parte D do Medicare oferece benefícios somente para medicamentos prescritos. Parte D planos também são vendidos por empresas privadas , que estabelecem seus próprios prémios e seus próprios regulamentos sobre que tipo de drogas eles vão cobrir . No entanto , todos os planos da Parte D apresentam o que é muitas vezes chamado de buraco de rosca . Usuários Parte D pagar todos os custos da droga até se depararem com o anual $ 310 dedutível. Depois disso, eles pagam um co-pagamento de 25 por cento para todos os medicamentos até que o valor de varejo total chega a 2800 dólares . Este é o valor pago por ambos os usuários e da companhia de seguros , e não os usuários sozinho. Depois de chegar a 2800 dólares , os benefícios de medicamentos de prescrição parar. Este é o buraco donut. Em 2011, novas regras destinadas a fechar o buraco foi no lugar. Estes incluem a receber um desconto de 50 por cento sobre as drogas de marca , enquanto você está no buraco e um tempo de desconto $ 250 . Uma vez que seus gastos out- of-pocket atinge 4.550 dólares , os benefícios começam novamente. A partir daí , os usuários pagam apenas 5 por cento dos custos dos medicamentos . Em 2020, o buraco vai finalmente ser fechado e membros da Parte D pagar apenas 25 por cento em copays até um limite anual out- of-pocket é atingido.