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Vantagens e Desvantagens de Saúde Gerenciada

Managed Care saúde foi concebido essencialmente para controlar os custos. Managed Care cria redes de todos os prestadores de cuidados de saúde e seus pacientes. Managed Care é baseado no conceito de " capitação ", o que significa que um montante fixo é dado a todos os prestadores da rede em relação ao número de membros no plano de assistência gerenciada . A rede de todos os prestadores de cuidados de saúde incluídas no plano é supervisionado e monitorado pelo provedor de seguros. Pacientes de cuidados Vantagens Custo

gerenciados são parte de uma grande rede que serve para espalhar a recursos , a capacidade e as instalações da rede para todos os membros . Como membro, você tem garantido o acesso à assistência médica 24 horas por dia, sete dias por semana. Uma vez que o prestador de cuidados gerenciados paga um montante fixo por membro , a cuidados de saúde por ano por membro deve ser racionada dado que a soma inicial é . Indo mais que quantia em geral, não é permitido, ou pelo menos não coberto. Isso significa que os custos, co -pagamentos e questões de tratamento estão escritas com antecedência e planejamento financeiro torna-se uma possibilidade real.

Risco Vantagens

Para controlar os custos ainda mais firmemente, gerenciou programas de cuidados muitas vezes espalhar o risco na assistência médica a todos os fornecedores do sistema. Isso significa que prestadores de serviços médicos têm um incentivo embutido para manter seus pacientes o mais saudável possível . Como a quantidade de cuidado que se pode ter em um determinado ano é pré- planejada, o paciente deve assumir mais responsabilidade por sua própria saúde e estilo de vida. O mais importante, no entanto, o risco é minimizado pelo fato de que todas as instalações, profissionais e fornecedores sob o plano de seguro são monitorados pela competência , ética, responsabilidade e resultados. Isso significa que os médicos do sistema já são classificados como altamente competente. Problemas como excedentes de custos, problemas médicos e hospitalares questões são regularmente monitorados pela companhia de seguros. Isso significa que , idealmente , que conseguiu cuidados mantém um olho afiado no custo , competência e resultados.
Escolha Desvantagens

O principal problema com os sistemas de autogestão é a falta de escolha . Planos de autogestão tem apenas um número limitado de profissionais e hospitais em seu sistema , por isso a mudança de um convencional para um plano gerenciado pode levar a deixar o seu médico. As escolhas de opções de tratamento também são limitados , uma vez que o sistema de managed care --- com antecedência --- diz o que vai pagar e que não irá cobrir . Isto significa que há uma espécie de " rotina " embutido no sistema que rejeita qualquer inovação ou tipos experimentais de cuidado.
Tratamento Desvantagens

O provedor de seguro gestão de um plano de deve ser mantido informado sobre todos os aspectos de seus problemas de saúde e tratamento. Você deve informar a seguradora tudo sobre seus problemas de saúde , independentemente de questões de confidencialidade . Desde aqueles hospitais e médicos que participam do plano fazer um lucro a menos que você são tratados , parece haver um built-in desincentivo ao passar muito tempo com cada paciente. Se os profissionais da rede de passar por cima de sua cota financeira para um determinado ano, que é dinheiro e tempo perdido.