Grupo garante a cobertura de cuidados de saúde a todos dentro de um grupo de qualificação, incluindo os indivíduos com doenças preexistentes . O risco está espalhado por todos os membros de um grupo , incluindo aqueles com condições pré-existentes , reduzindo o custo total para as seguradoras . Seguradoras oferecem freqüentemente taxas mais baixas para as políticas de grupo do que para as políticas individuais .
Empregadores muitas vezes pegar alguns ou todos os custos dos prémios para os seus empregados , reduzindo ainda mais a despesa out-of -pocket para funcionários individuais ou famílias . Este benefício termina quando o empregado deixa a empresa. O funcionário continua a ser elegível para a cobertura de seguro de grupo sob o consolidado Omnibus Budget Reconciliation Act , ou COBRA . No entanto, o empregado deve pagar a totalidade do prémio de seguro. O subsídio fornecido pela Recuperação Americana e Reinvestimento terminou em maio de 2010, segundo o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos .
Grupo Seguro de Saúde Alternativas
Nos Estados Unidos , grupos são muitas vezes composta de trabalhadores empregados por uma única empresa ou por uma corporação. No entanto , os grupos também pode ser composta por organizações associativas , tais como sindicatos ou grupos de afinidade . Estados Unidos mandatos lei federal que as seguradoras devem oferecer seguro de saúde grupo para todos incluídos em um grupo particular em uma base " garantido questão " , independentemente do tamanho do grupo. Grupos de dois a 50 são elegíveis para " pequeno grupo " de cobertura de seguro de saúde. Alguns estados também permitem que indivíduos independentes para obter o seguro de saúde garantidos pelo assunto como um "grupo de um, " de acordo com StateHealthFacts.org . Políticas de grupo pequenas oferecem uma alternativa possível para indivíduos com doenças preexistentes .
Seguro de Saúde Individual
apólices de seguros de saúde individuais não têm uma "questão garantida " mandato . Seguradoras decidir se a conceder ou negar cobertura com base na subscrição ou o cálculo do risco de que o candidato irá apresentar um pedido de um problema de saúde significativo enquanto coberto pela apólice . Condições de saúde pré-existentes podem ser excluídos por um período ou tempo ou permanentemente especificado. Apólices de seguro saúde individual , tradicionalmente, têm prémios mais elevados do que as apólices de seguro de saúde do grupo .
Políticas de alto risco de seguro de saúde
apólices de seguro de alto risco são tradicionalmente oferecidos por estados individuais para permitir que as pessoas com doenças preexistentes que não podem beneficiar de grupo ou seguro de saúde individual para obter cobertura de saúde. A partir de 2010 , o governo federal começou a administrar o pré-existente Plano de Seguro Condição, ou PCIP , com alguns estados que oferecem planos equivalentes. Os subsídios oferecidos por essas políticas representam uma economia significativa sobre o seguro de saúde tradicional de alto risco. PCIP pretende preencher a lacuna para os chamados indivíduos não seguráveis até a proteção do paciente e Affordable Care Act tem efeito integral em 2014.