Como recorrer de uma decisão Medicare Drogas
Medicare prescrição droga planos geralmente exigem que médicos prescrevem medicamentos de acordo com um sistema hierárquico . Isso ajuda a cortar custos, que obriga os médicos a experimentar drogas mais baratas em primeiro lugar. Se o seu médico prescreve um medicamento ao contrário do sistema de hierarquização , você quer ter de fazer um co-pagamento mais alto para que a prescrição ou pagar por toda a prescrição de si mesmo. No entanto, em algumas circunstâncias , tais como a necessidade médica , é possível recorrer de uma decisão inicial pelo seu provedor de cobertura do Medicare . No total , existem cinco níveis de recurso : pedir uma nova determinação , requerer a reapreciação , solicitar uma audiência com um juiz de direito administrativo , revisão pedido do Conselho de Recursos Medicare e revisão pedido de um tribunal federal. Se você pediu o seu provedor de cobertura para uma exceção e foi negado , você deve seguir os apelos em ordem. O primeiro passo é o de requerer uma nova determinação . Coisas que você precisaMedicare número de reclamação
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Leia o aviso de recusa inicial que lhe foi enviado por seu plano. Isto irá dizer-lhe para onde enviar um pedido de reapreciação para o seu plano .
2
Escreva uma carta para o seu plano. Você deve incluir o seu nome , endereço, número de reclamação Medicare (que se encontra no seu cartão Medicare) , o nome do medicamento de prescrição em questão , a razão para o seu apelo e sua assinatura.
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Fale com o seu médico. Você ou o seu médico pode solicitar uma revisão acelerada se espera de uma revisão padrão colocaria a sua vida ou a saúde em risco. Seu médico também pode fornecer uma declaração para o plano a respeito de porque o medicamento de prescrição é necessária e deve ser coberto. Seu médico também pode fornecer registros médicos que apoiam a sua apelação.
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Envie sua carta e qualquer documentação de suporte fornecida pelo seu médico dentro de 60 dias a contar da data da carta de negação inicial que você recebeu. Seu plano será analisar as informações e tomar uma decisão no prazo de sete dias, se você pediu a revisão padrão ou 72 horas se uma revisão acelerada foi solicitado.
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