seguro médico privado se refere aos planos de financiamento no setor privado e inclui planos coletivos patrocinados pelo empregador particulares e planos adquiridos de empresas de seguro pelos indivíduos. Medicare é um programa de seguro de saúde patrocinado pelo governo federal , principalmente para os cidadãos com mais de 65 anos, mas ela abrange também alguns indivíduos menores de 65 anos com condições definidas que incluem determinadas deficiências . Outro tipo de plano de seguro muitas vezes referida como Medicare seguro suplementar é também seguro privado e destinado a pagar quaisquer encargos não cobertos pelo Medicare.
Seguros Privados Grupo Benefícios Após 65
pessoal em actividade inscritos em planos de seguro de grupo patrocinados pelo empregador continuar a receber a mesma cobertura privada, mesmo se eles são elegíveis para o Medicare , desde que a empresa emprega 20 ou mais trabalhadores. A cobertura do grupo continua a ser o seu seguro primário. Essas pessoas também podem se inscrever em livre -premium Medicare Part A. Medicare torna-se então o portador de seguro secundário e pode pagar qualquer montante não coberto pelo plano privado. A " coordenação de benefícios " entre os seguros privados e Medicare é conhecido como " segunda pagador Medicare ", ou MSP . Os empregadores que oferecem cobertura do grupo de empregados menores de 65 anos não pode interrompê-la para os funcionários que se tornam elegíveis para o Medicare e também deve fornecê-lo para indivíduos recém-contratados Medicare- elegíveis.
Medicare Supplemental Insurance
Medicare seguro suplementar oferece cobertura quando Medicare é o segurador primário. Medicare define claramente os limites de cobertura. Políticas complementares começam a pagar quando esses limites são ultrapassados. Indivíduos pagar um prémio com base na cobertura estendida. Políticas normalmente cobrem franquias, co-pagamentos, cuidados de enfermagem especializados e internações prolongadas . Eles não cobrem cuidados de longa duração em lares de idosos. As companhias de seguros que vendem essas políticas devem seguir as diretrizes federais e claramente limites de cobertura do estado.
Considerações
Empresas que oferecem cobertura do grupo de aposentados precoces, que são menores de 65 anos , não são necessária para continuar esta cobertura uma vez que o destinatário se torna elegível Medicare aos 65 anos. Algumas empresas podem, então, contribuir para a cobertura suplementar Medicare, enquanto outros podem cair todo o financiamento do seguro. Embora os regulamentos federais exigem que as empresas oferecem a cobertura do grupo de trabalhadores ativos com mais de 65 se fornecido a outros funcionários , um empregado pode optar por recusar a cobertura privada e optar por Medicare. Neste caso, torna-se o Medicare seguradora primária. Além disso , aqueles que recebem benefícios COBRA enquanto desempregado perder esses benefícios uma vez elegíveis para Medicare.