casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Seguro de Saúde

HMO Florida Health Insurance

Dentro da indústria de seguro de saúde de atenção gerenciada , as organizações de manutenção da saúde --- também conhecido como planos de saúde --- são um dos três tipos de planos de saúde que operam através de uma rede de prestadores de serviços. Redes de provedores de serviços oferecer uma ampla gama de serviços de assistência à saúde para os participantes do plano . Dentro da Flórida , as agências reguladoras estaduais e federais monitorar redes HMO , os quais estão localizados em toda a região sudeste do estado. Organizações de Manutenção da Saúde

A organização de manutenção da saúde é constituído por uma rede de médicos , hospitais, clínicas e instalações conexas que cada contrato com uma operadora de seguros de prestar serviços de cuidados de saúde para planejar membros a preços reduzidos . Em comparação com outros tipos de redes de cuidados gerenciados, como Preferred Provider Organizations ( PPO ) e redes de Point- of-Service (POS) , planos de saúde oferecem as taxas mais baixas , mas são os menos flexíveis em termos de escolha de fornecedores , de acordo com a segurar . com, um site de referência plano de seguro. Ao contrário de PPO e redes de POS, os benefícios do plano HMO só se aplicam quando os membros recebem serviços de provedores de rede . Os membros também deve selecionar um médico da atenção primária dentro da rede que coordena todos os aspectos da assistência ao paciente , incluindo encaminhamentos para especialistas.

Agências Reguladoras

Dentro da Flórida, HMO planos são disponível apenas na região sudeste do estado , nos municípios de Broward, Palm Beach, Miami- Dade, St. Lucie e Martin. A Agência de Saúde e Administração e do Departamento de Serviços Financeiros atuar como agências reguladoras , que fiscalizam a qualidade de atendimento e questões contratuais para redes HMO dentro dessas áreas . A Flórida também administra o programa de Assistência Assinante, uma agência que ajuda os consumidores a resolver disputas com organizações de assistência gerenciada e prestadores de seguros. Disputas podem surgir nos casos em que um plano se recusa a pagar pelos serviços recebidos. Membros do plano deve passar por processo de queixa oficial de seu plano antes de submeter o seu caso para o Programa de Assistência Subscriber para revisão.
Out-of -pocket custos

Além o valor do pagamento mensal prémio necessário, os membros do plano HMO pagar o mínimo de custos fora do bolso por serviços prestados dentro de suas redes atribuídas. A maioria dos planos de seguro de saúde da Flórida HMO não necessitam de franquia antes de cobertura se torna ativo. Quaisquer serviços recebidos, quer através de um médico de cuidados primários ou autorizado por um médico de cuidados primários , exigem uma quantidade de co-pagamento no momento do serviço. Quantidades de co-pagamento cobrir todos os custos relacionados com os testes e procedimentos baseados no escritório . HMO planos normalmente incluem algum grau de cobertura odontológica e visão com a opção de comprar a cobertura de maternidade . Co- pagamento e diretrizes dedutíveis também se aplicam para atendimentos de emergência e exames bem- cuidados .
Medicare HMO Seguro

cobertura de seguro Medicare HMO é um dos tipos de planos disponíveis nos planos Medicare Advantage . Participantes do Plano receber a mesma cobertura abrangente de saúde como os oferecidos por meio de planos de HMO padrão. Planos Medicare HMO são oferecidos por operadoras de seguros que já contratados com o Medicare para oferecer taxas de saúde reduzidos aos participantes do plano . Como resultado, os participantes do plano pagar o montante do prémio mensal usual para Medicare Part B e nenhum pagamento mensal prémio à companhia de seguros . Com efeito , o Medicare reembolsa as empresas de seguro para os serviços prestados através de planos de HMO . Áreas como o sul da Flórida tem um grande número de idosos, o que contribui para uma variedade de opções em termos de empresas que oferecem planos de seguro Medicare HMO .