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Típicos benefícios médicos Perguntas

A extensão de seus benefícios médicos depende do tipo de apólice de seguro de saúde que você tem. Apólices de seguros de saúde oferecem uma variedade de benefícios relacionados a tratamentos médicos para doenças e lesões , bem como visitas de bem-estar para o médico de família. Há também diferentes tipos de planos de autogestão que oferecem cobertura médica completa além de manutenção preventiva. O seu provedor de seguro pode dar-lhe informações detalhadas sobre os benefícios do seu plano. Cobertura

A pergunta típica benefícios médicos é que serviços são cobertos. A extensão de seus benefícios é descrito em detalhes em suas disposições políticas. É importante notar que nenhuma apólice de seguro paga por todos os serviços que você e sua família precisa. Planos de seguro básico e essencial proporcionar benefícios médicos limitados para cobrir as necessidades básicas, incluindo consultas médicas de rotina , imunizações, trabalho de laboratório e raios-X . Planos mais abrangentes cobrir internações hospitalares, assistência à maternidade e tratamento do abuso de saúde mental e substância.

Pagamentos

Então, quanto você terá que pagar? Normalmente, você quer ter uma franquia ou co-pagamento . A franquia é uma parte de seus serviços de seguros que você tem que pagar antes de sua companhia de seguros paga as despesas cobertas. Uma franquia pode ser uma quantia em dinheiro ou uma porcentagem da reivindicação de seguro. Por exemplo, se você tem uma franquia de $ 1.000 e suas despesas médicas custar $ 4500 , você deve pagar 1.000 dólares antes de sua companhia de seguro cobre os restantes US $ 3.500. Algumas apólices incluem a co -seguro , o que requer tomadores de seguros a pagar uma porcentagem de cada pedido acima da franquia. Outros planos têm co -pagador, onde você paga um valor definido com base em se ele é um clínico geral , especialista, hospital ou centro de emergência. Co- paga normalmente são pequenas, a partir de R $ 10.
Rede

Uma pergunta comum é : "O médico pode me ver? " Muitas companhias de seguros têm acordos com os médicos específicos, unidades de saúde e outros prestadores . O acordo prevê serviços médicos para planejar membros , a um custo reduzido. Com cuidado gerenciado planos de seguro médico , você receberá uma lista de fornecedores de "in- rede " que oferecem preços reduzidos. Se você usar um médico ou hospital fora da rede da sua empresa, você vai pagar mais por serviços.

Especialistas

Querendo ou não você pode ver um especialista é freqüentemente solicitado . Planos de saúde gerenciados , tais como organizações de saúde ou planos de saúde e Organizações Provider preferenciais ou OPP , pode exigir que você consulte um médico da atenção primária dentro da rede para uma referência , se você precisar de cuidados mais especializados, como oncologia ou tratamento neurológico. Outros planos de seguros , como os emitidos por meio de seguradoras privadas ou planos de indenização médica, permitem que você veja um especialista , sem uma referência.